Niềm an ủi của người bệnh khi được hưởng quyền lợi BHYT 5 năm liên tục
Theo Điều 12, Nghị định 146/2018 của Chính phủ, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đủ 5 năm liên tục, gián đoạn không quá 3 tháng, theo quy định thì thẻ BHYT sẽ xác định thời gian đủ 5 năm liên tục. Khi đó, nếu số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh (KCB) trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng) thì người bệnh được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng; đồng thời được cơ quan BHXH tỉnh cấp 'Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm'cho những lần KCB tiếp theo.
Anh Bùi Thế Phương nhận tiền thanh toán hưởng 100% BHYT tại văn phòng BHXH tỉnh Tiền Giang.
Trước đây vài năm, anh Bùi Thế Phương, ngụ phường 5, TP. Mỹ Tho là lao động hợp đồng giao hàng cho nhà phân phối hàng bách hóa, có tham gia BHXH, BHYT bắt buộc từ năm 2004. Đến năm 2019, do sức khỏe không đảm bảo với yêu cầu công việc nên anh xin nghỉ việc và tiếp tục tham gia BHYT theo hộ gia đình cho đến nay. Tháng 5-2022, anh khám bệnh tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP. Hồ Chí Minh, kết quả chẩn đoán anh bị “Bệnh hoại tử vô mạch tự phát từ xương”, được chỉ định phải thay 2 khớp háng (phải và trái).
“Với nguồn thu nhập hiện tại của gia đình khiến tôi rất lo lắng về nguồn tài chính để điều trị chứng bệnh của mình...” - anh Phương bày tỏ. Nhờ tham gia BHYT theo hộ gia đình nên anh Phương được Bệnh viện
TP. Mỹ Tho hướng dẫn làm thủ tục chuyển viện điều trị đúng tuyến theo quy định.
Được biết, anh Phương thanh toán tiền đồng chi trả 20% sau 2 lần thay khớp háng với số tiền 62,5 triệu đồng (bao gồm vật tư y tế trọn gói trong phòng mổ, vượt quá giá khớp được hưởng BHYT). Như vậy, khi tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, anh Phương đã được BHXH tỉnh Tiền Giang thanh toán lại 12,7 triệu đồng và cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”, được hưởng 100% chi phí KCB BHYT cho các lần KCB tiếp theo.
Hiện nay, vết mổ của anh Phương đã bình phục, đi lại và sinh hoạt bình thường. “Tôi hết sức vui mừng khi được nhận số tiền chi trả tại BHXH tỉnh Tiền Giang…” - anh Phương tâm sự.
Hiện nay, toàn tỉnh Tiền Giang có 1,62 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 91,3%, trong đó tham gia BHYT theo hộ gia đình là 635 ngàn người, chiếm tỷ lệ 39%. Tỷ lệ này cho thấy người dân hiện rất quan tâm đến việc chăm sóc sức khỏe thông qua việc tham gia BHYT. BHXH tỉnh Tiền Giang đang nỗ lực tuyên truyền những quyền lợi được hưởng khi tham gia BHYT, nhằm nâng tỷ lệ bao phủ BHYT lên 93% trong năm 2022 theo Quyết định 1091 của UBND tỉnh giao.
