Kiến nghị tăng cường thanh tra hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Theo báo cáo của BHXH thành phố, 7 tháng đầu năm, chi phí khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn Thành phố bằng 61,4% dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao, trong đó có cơ sở khám chữa bệnh đã chiếm trên 70% nguồn kinh phí được giao.

Thông tin về những nguyên nhân gây gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT, BHXH TP Hà Nội cho biết, do các cơ sở khám chữa bệnh chưa nâng cao trách nhiệm trong quản lý, sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT hợp lý, hiệu quả; chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú rộng rãi đối với các bệnh lý chỉ cần khám chữa bệnh ngoại trú; số ngày điều trị bình quân cao so với các bệnh viện cùng tuyến, hạng, tình trạng kéo dài ngày điều trị; chỉ định cận lâm sàng rộng rãi, vượt quá tình trạng bệnh; sử dụng thuốc trong điều trị còn chưa hợp lý; ghi quá nhiều mã chẩn đoán để hợp thức chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng.

Đáng chú ý, vẫn còn trường hợp bệnh viện tuyến Trung ương, tuyến thành phố vẫn khám chữa bệnh, cấp thuốc đối với các trường hợp bệnh thông thường, bệnh không lây nhiễm như đái tháo đường, tăng huyết áp chưa có biến chứng phức tạp thuộc chức năng nhiệm vụ của tuyến y tế cơ sở...

Tại Hội nghị, BHXH TP Hà Nội đã kiến nghị với Sở Y tế tăng cường thanh tra hoạt động khám chữa bệnh BHYT và việc sử dụng kinh phí chi khám chữa bệnh BHYT; có giải pháp phòng, chống lạm dụng, trục lợi quỹ khám chữa bệnh BHYT; chỉ đạo cơ sở khám chữa bệnh thực hiện nghiêm túc liên thông kết quả xét nghiệm giữa các cơ sở khám chữa bệnh để giảm chi phí cho người bệnh và quỹ BHYT; chỉ đạo các bệnh viện tuyến trên chuyển các bệnh nhân mắc bệnh thông thường, bệnh mạn tính, không lây nhiễm chưa có biến chứng phức tạp về quản lý, cấp thuốc tại y tế cơ sở theo đúng Chỉ thị 847/CT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế.

B.D