Từ 1/7, người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, kể cả khi trái tuyến

Đây là bước tiến quan trọng nhằm tháo gỡ rào cản địa giới hành chính, tạo điều kiện cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao ở bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh ban đầu nào trên toàn quốc.

Luật mới quy định rõ hai nhóm đối tượng sẽ được hưởng mức chi trả BHYT tối đa.

Nhóm đầu tiên bao gồm những người mắc các bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh hiếm theo danh mục do Bộ Y tế ban hành, với 62 loại bệnh như ung thư, rối loạn chuyển hóa, bệnh lý thần kinh, tim mạch, phổi, dị tật bẩm sinh, di chứng chiến tranh, kháng thuốc chống lao và các trường hợp ghép tạng.

Những bệnh nhân này khi được chẩn đoán tại tuyến cơ sở có thể được chuyển thẳng đến cơ sở y tế chuyên sâu mà không cần giấy chuyển viện và vẫn được bảo đảm quyền lợi BHYT đầy đủ.

Đặc biệt, nếu người bệnh tự đến khám tại tuyến chuyên sâu và được chẩn đoán mắc các bệnh thuộc danh mục nói trên, quyền lợi BHYT vẫn được áp dụng đầy đủ ngay từ lần khám đầu tiên.

Nhóm thứ hai bao gồm những người khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu và điều trị nội trú tại tuyến cơ bản.

Cụ thể, người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí trong các trường hợp như: khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở đăng ký ban đầu nào trên toàn quốc; điều trị nội trú tại các cơ sở tuyến cơ bản đã được xác định đủ điều kiện và khám chữa bệnh tại các cơ sở tuyến chuyên sâu, với điều kiện các cơ sở này từng được xác định là tuyến huyện trước ngày 1/1/2025. Quy định này giúp bảo đảm quyền lợi cho người dân, đặc biệt là tại các địa phương có sự điều chỉnh trong phân tuyến kỹ thuật y tế.

Ngoài hai nhóm trên, chính sách mới cũng dành sự quan tâm đặc biệt đến các đối tượng yếu thế.

Người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo, cư dân đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, hoặc cư trú tại các xã đảo, huyện đảo khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu sẽ được hưởng 100% chi phí theo chế độ BHYT.

Đây là bước đi có ý nghĩa xã hội sâu sắc, góp phần giảm gánh nặng tài chính và nâng cao mức độ tiếp cận dịch vụ y tế cho các nhóm dễ bị tổn thương.

Tính đến thời điểm hiện tại, cả nước đã có trên 95,5 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 94,29% dân số. Những thay đổi tích cực trong chính sách lần này không chỉ củng cố hệ thống an sinh xã hội, mà còn khẳng định cam kết của Nhà nước trong việc tiến tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, với chất lượng phục vụ ngày càng nâng cao và công bằng hơn trong tiếp cận dịch vụ y tế.

NH