Hội chẩn từ xa kịp thời cứu bệnh nhân viêm cơ tim cấp nguy kịch

Bệnh nhân N.H.T. (sinh năm 1999, ngụ phường Thuận An, TP Hồ Chí Minh) được đưa vào Khoa Cấp cứu, Trung tâm Y tế Khu vực Thuận An vào trưa 22/8 sau khi đột ngột ngất xỉu. Trước đó khoảng 2 ngày, bệnh nhân xuất hiện đau đầu, mệt mỏi và sốt nhẹ.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân. Ảnh: BV

Tại Trung tâm Y tế Khu vực Thuận An, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân bị block nhĩ thất độ 3, nhiều khoảng vô tâm thu, tần số tim khoảng 30 lần/phút, kèm huyết áp tụt. Ê - kip cấp cứu nhanh chóng xử trí bằng atropin và adrenaline.

Nhận định đây là tình trạng rối loạn nhịp tim nặng, các bác sĩ Trung tâm Y tế Khu vực Thuận An đã hội chẩn từ xa với ê-kip chuyên môn của Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức. Qua phân tích điện tâm đồ và trao đổi chuyên môn, hai đơn vị thống nhất tiếp tục cấp cứu tại chỗ bằng thuốc vận mạch nhằm nâng nhịp tim và huyết áp, đồng thời chuẩn bị phương án chuyển bệnh nhân đến cơ sở có khả năng can thiệp chuyên sâu.

Đến 17 giờ cùng ngày, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức để tiếp tục cấp cứu và điều trị. Tại đây, bệnh nhân vẫn xuất hiện nhiều khoảng vô tâm thu, gây mất ý thức thoáng qua. Trước tình trạng rối loạn nhịp nghiêm trọng, các bác sĩ đã đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cấp cứu. 

Sau can thiệp, nhịp tim của bệnh nhân được nâng từ khoảng 30 lần/phút lên 80 lần/phút. Nhịp tim và tình trạng huyết động ổn định hơn, bệnh nhân được ngừng thuốc vận mạch adrenaline. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm cơ tim cấp kèm block nhĩ thất độ 3 và tiếp tục được theo dõi, điều trị tích cực.

Bác sĩ chuyên khoa II Lê Duy Lạc, Trưởng khoa Hồi sức tim và Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức cho biết, viêm cơ tim cấp có thể gây rối loạn nhịp nghiêm trọng. Trong đó, block nhĩ thất độ 3 đặc biệt nguy hiểm, có nguy cơ dẫn đến ngất, vô tâm thu và đe dọa tính mạng.

Ở trường hợp này, việc phát hiện sớm, xử trí ban đầu kịp thời tại Trung tâm Y tế Khu vực Thuận An và hội chẩn từ xa giúp bệnh nhân nhanh chóng được chuyển đến cơ sở chuyên sâu. Máy tạo nhịp tạm thời được đặt kịp thời, góp phần duy trì nhịp tim và ổn định tình trạng người bệnh.

Sau 5 ngày điều trị, nhịp tim của bệnh nhân hồi phục, tình trạng lâm sàng cải thiện rõ rệt. Máy tạo nhịp tạm thời được rút và bệnh nhân xuất viện sau 7 ngày nhập viện.

Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức được Sở Y tế TP Hồ Chí Minh phân công hỗ trợ Trung tâm Y tế Khu vực Thuận An phát triển chuyên môn. Hai đơn vị phối hợp đào tạo, hội chẩn, chuyển giao kỹ thuật và chuẩn hóa quy trình, qua đó nâng cao năng lực khám, chữa bệnh tại cơ sở, hạn chế chuyển tuyến không cần thiết.

Trường hợp này cho thấy hiệu quả của sự phối hợp liên tục từ cấp cứu ban đầu, hội chẩn từ xa, chuyển tuyến đến can thiệp chuyên sâu trong xử trí kịp thời rối loạn nhịp tim nặng.