Người đàn ông bất ngờ tim ngừng đập khi đang chờ chạy thận

Mới đây, các bác sĩ Khoa Thận lọc máu, Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) đã kịp thời cấp cứu và cứu sống một bệnh nhân bị ngừng tuần hoàn ngay trước thời điểm vào lọc máu chu kỳ. Đây là trường hợp hiếm gặp và nguy hiểm, đòi hỏi sự phối hợp nhanh chóng, chính xác của ê - kíp hồi sức cấp cứu và hồi sức tích cực.

Cụ thể, bệnh nhân Trịnh Văn N. (67 tuổi, trú tại tổ 1, khu 9, phường Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh), có tiền sử hẹp mạch vành chưa can thiệp, tăng huyết áp, suy thận mạn. Bệnh nhân lọc máu chu kỳ tại bệnh viện 3 buổi/tuần và mỗi buổi khoảng 4h đồng hồ.

Vào chiều ngày 5/8, khi bệnh nhân đang chuẩn bị vào phòng lọc máu để thực hiện lọc máu định kỳ thì bất ngờ mất ý thức và ngừng tim. Ngay lập tức, ông N. được các bác sĩ, nhân viên Khoa Thận lọc máu cấp cứu ngừng tuần hoàn tại chỗ.

Sau 5 phút hồi sức tích cực, mạch và nhịp tim của bệnh nhân đã trở lại. Lúc này, ông N. được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực và chống độc trong tình trạng tỉnh táo, thở theo bóng bóp nội khí quản, huyết động tạm ổn định.

Bệnh nhân Trịnh Văn N. được bác sĩ cứu sống khi bị ngừng tuần hoàn ngay trước thời điểm vào lọc máu chu kỳ. Ảnh: BVCC.

Kết quả khám lâm sàng và xét nghiệm cho thấy, bệnh nhân bị tăng kali máu nặng, rối loạn điện giải do suy thận mạn chưa được lọc máu, cùng với tình trạng bệnh tim thiếu máu cục bộ ba thân kèm suy tim nặng. Sau khi hội chẩn, bệnh nhân được chẩn đoán: Ngừng tim với hồi sức thành công – Tăng kali máu – Suy thận mạn lọc máu chu kỳ – Bệnh lý mạch vành ba thân.

Ngay sau đó, bệnh nhân được tiến hành lọc máu cấp cứu, kết hợp điều trị tích cực bằng thuốc statin, kiểm soát huyết áp và điều chỉnh điện giải. Sau 1 ngày điều trị khoa Hồi sức tích cực và chống độc, bệnh nhân đã tỉnh táo, các dấu hiệu sinh tồn ổn định và được chuyển về khoa Thận lọc máu điều trị tiếp.

Là người trực tiếp cấp cứu cho bệnh nhân, BS. Lê Phấn Minh - khoa Thận lọc máu, Bệnh viện Bãi Cháy chia sẻ, người bệnh suy thận mạn cần tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn và lịch lọc máu chu kỳ. Đây là yếu tố sống còn với bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối.

Việc trì hoãn hoặc bỏ lọc máu có thể dẫn đến tăng kali máu, toan máu, rối loạn nhịp tim và ngừng tuần hoàn (những biến chứng nguy hiểm có thể tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời). Bên cạnh đó người bệnh cần theo dõi sát, kiểm soát điện giải và khám chuyên khoa tim mạch định kỳ. Bởi việc theo dõi và điều trị song song giữa chuyên khoa thận và tim mạch là rất cần thiết, nhằm hạn chế nguy cơ suy tim, nhồi máu cơ tim, đột tử do rối loạn nhịp.

Đức Tùy