Cứu sống bệnh nhi nguy kịch bằng kỹ thuật ECMO

Ngày 31/5, Bệnh viện Trung ương Huế cho biết đơn vị vừa cứu sống bệnh nhi Đoàn Gia B (9 tuổi) ở TX. Ba Đồn, Quảng Bình, bị viêm cơ tim tối cấp biến chứng sốc tim, rối loạn nhịp tim nặng bằng kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (VA-ECMO) hiện đại nhất hiện nay.

Bệnh nhi được y bác sĩ Bệnh viện Trung ương Huế tập trung cứu chữa.

Theo đó bệnh nhân có triệu chứng khởi phát từ 3 ngày trước vào viện với biểu hiện ban đầu là nôn nhiều, dùng thuốc chống nôn không cải thiện, trẻ được nhập viện tại Bệnh viện Cu Ba – Đồng Hới và được chẩn đoán viêm cơ tim. Tối 6/5 bệnh nhi được chuyển vào Bệnh viện Trung ương Huế trong tình trạng mệt mỏi, nôn nhiều, tay chân lạnh và rối loạn nhịp tim.

Qua thăm khám các bác sĩ đã nhận định đây là trường hợp viêm cơ tim tối cấp với biến chứng rối loạn nhịp chậm, block nhĩ thất cấp III dẫn đến suy tim, sốc tim, chức năng tim giảm nặng diễn tiến nhanh, giảm tri giác, cần điều trị thuốc vận mạch liều cao, xét nghiệm sinh hóa phản ánh cơ tim bị tổn thương nặng hơn.

Xác định đây là một trường hợp cấp cứu khẩn cấp sốc tim do viêm cơ tim tối cấp có rối loạn nhịp tim nặng, nguy cơ tử vong rất cao, các bác sĩ đã khẩn trương hội chẩn kịp thời các chuyên khoa liên quan của bệnh viện để đưa ra phương án tối ưu nhất. Ngay trong đêm 6/5, các bác sĩ của ê-kíp ECMO nhi, Hồi sức tim, Cấp cứu can thiệp tim mạch và Ngoại lồng ngực đã tranh thủ từng giây, từng phút phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng để giành giật sự sống cho bệnh nhân. Bệnh nhân nhanh chóng được thở máy chủ động, đặt máy tạo nhịp tạm thời và tiến hành VA-ECMO.

Sau 4 ngày điều trị tích cực, chức năng co bóp của tim cải thiện dần, chỉ số phản ảnh tổn thương cơ tim giảm, khí máu tốt lên. Bệnh nhân được ngưng hỗ trợ VA – ECMO, ngưng lọc máu và cai thở máy. Sau 9 ngày điều trị loạn nhịp trên điện tâm đồ cũng dần cải thiện và bệnh nhân được rút máy tạo nhịp và được chuyển đến Khoa Nhi Tim mạch - Khớp để tiếp tục được theo dõi.

Niềm vui của bác sĩ và gia đình khi bệnh nhi được điều trị thành công.

Hiện nay bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, da môi hồng, uống được sữa, ăn được cháo, các xét nghiệm và chức năng tim dần trở về bình thường, dự kiến sẽ được ra viện vài ngày tới trong niềm vui của gia đình và tập thể y bác sĩ nơi đây.

GS. TS. Phạm Như Hiệp, Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế cho biết: “Kỹ thuật ECMO đã được đơn vị thực hiện thành công lần đầu tiên tại Việt Nam vào tháng 3/2009, chủ yếu cho bệnh nhân sốc tim, viêm cơ tim, phẫu thuật tim mạch, suy hô hấp cấp tiến triển với thở máy không hiệu quả. Hiện tại kỹ thuật này đã được thực hiện tại Trung tâm Nhi và đây là bệnh nhi thứ 5 được thực hiện thành công kỹ thuật này”.

Bệnh viêm cơ tim tối cấp (hay còn gọi là viêm cơ tim ác tính) là bệnh lý có tỷ lệ tử vong cao. Bệnh khởi phát đột ngột, sốc tim, rối loạn huyết động nặng, rối loạn nhịp tim nặng (cần thuốc vận mạch, đặt máy tạo nhịp tạm thời và hỗ trợ ECMO). Tại Việt Nam, tỷ lệ tử vong viêm cơ tim tối cấp gần 100% trước khi có kỹ thuật ECMO.

Hoàng Lý