Cứu sống bệnh nhân có vết thương tim nguy kịch

Ngày 22/01/2024, lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTWCT) cho biết các bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu phối hợp nhiều chuyên khoa đã phẫu thuật cứu sống bệnh nhân có vết thương tim nguy kịch.

Khuya 14/1, anh N.N.L. (33 tuổi, ngụ Vĩnh Long) được bệnh viện tuyến trước chuyển đến BVĐKTWCT với tình trạng sốc mất máu cấp rất nặng. Lúc đó, bệnh nhân mê, thở ngáp, huyết áp khó đo, nhịp tim rời rạc rồi ngừng tim.

Bệnh nhân đang hồi phục sức khỏe sau phẫu thuật. Ảnh: T.P.

Kiểm tra bệnh nhân, bác sĩ thấy ngực trái khoảng liên sườn 3-4 cạnh ức có vết thương khoảng 5 cm, bên hông trái khoảng 3 cm nghi thấu bụng, hông phải có 2 vết thương khoảng 3 cm.

Lúc vừa nhập viện, các bác sĩ khoa Cấp cứu đã xử trí đặt nội khí quản, xoa bóp tim ngoài lồng ngực, truyền dịch, truyền máu khẩn và thực hiện quy trình báo động đỏ toàn bệnh viện, khẩn cấp chuyển bệnh nhân lên phòng mổ.

Thạc sĩ – bác sĩ Liêu Vĩnh Đạt, Phó khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu cùng ê-kíp thực hiện mở ngực dọc xương ức ghi nhận máu tụ trung thất lan rộng, vết thương xuyên thấu từ ngoài vào màng ngoài tim, mở màng ngoài tim dọc theo vết thương màng tim, xác định vết thương thành thất trái 2 cm máu phụt mạnh. Sau khi khâu lại vết thương tim, bác sĩ rửa sạch khoang màng ngoài tim, thám sát không thấy tổn thương khác của tim, dẫn lưu, đóng ngực .

Sau phẫu thuật, điều kỳ diệu đã xảy ra khi trái tim người bệnh đã đập trở lại và đáp ứng tốt với thuốc vận mạch. Ê-kíp khoa Ngoại Tổng hợp tiến hành phẫu thuật nội soi ổ bụng chẩn đoán có nhiều máu loãng trong ổ bụng, không tổn thương tạng, xác định máu chảy từ vết thương thành bụng hông trái vào khoang bụng. Phẫu thuật viên tiến hành rửa bụng, dẫn lưu khâu cầm máu các vết thương.

Qua 2 giờ phẫu thuật căng thẳng, các ê-kip đã thành công, bệnh nhân có dấu hiệu sinh tồn ổn định, được chuyển đến đơn vị Hồi sức ngoại - khoa Gây mê hồi sức theo dõi, chăm sóc. Quá trình cấp cứu và phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định truyền 9 đơn vị máu và chế phẩm của máu. Hiện, anh L. đã tỉnh, vết mổ khô, ống dẫn lưu trung thất dịch hồng nhạt, phổi thông khí tốt.

Theo phẫu thuật viên chính Liêu Vĩnh Đạt, vết thương tim là một cấp cứu tối khẩn, tỷ lệ tử vong cao, việc hồi sức cấp cứu và phẫu thuật khẩn cấp có vai trò quan trọng trong việc cứu sống bệnh nhân và cải thiện tiên lượng. Các vết thương do vật sắc nhọn xuyên vào lồng ngực thường gây ra các tổn thương nặng nề, có thể gặp do ẩu đã, tai nạn giao thông, tai nạn lao động…, có thể gây tử vong ngay lập tức.

Nhiều ê-kíp cấp cứu cho bệnh nhân. Ảnh: T.P.

Theo một số nghiên cứu, vết thương tim có tỷ lệ tử vong trước viện khoảng 95% và tử vong khoảng 50% trong thời gian nằm viện. Các trường hợp sống sót phải nhanh chóng được vận chuyển đến bệnh viện chuyên khoa có thể phẫu thuật và điều trị cứu sống bệnh nhân.

Trong những trường hợp như vậy, thường là một cuộc chạy đua về thời gian, đặc biệt ở bệnh nhân có nhiều tổn thương cần phải hội chẩn nhiều chuyên khoa phối hợp nhằm đánh giá chính xác tình trạng tổn thương.

Ca mổ thành công, người bệnh được cứu sống là một thành công lớn của sự phối hợp nhiều chuyên khoa đặc biệt là ê-kíp phẫu thuật viên ngoại lồng ngực, khẳng định năng lực chuyên môn của đội ngũ bác sĩ, phẫu thuật viên BVĐKTWCT, mở ra những cơ hội được sống cho nhiều người bệnh nguy kịch.

Duy Khang