Bơm gel chống dính vào buồng tử cung sau phẫu thuật

ThS.BS. Trịnh Thị Thúy (bìa phải), chuyên khoa Sản phụ khoa, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội, phẫu thuật cho bệnh nhân.

Vợ chồng chị Nguyễn Thị P. đến bệnh viện khám vô sinh vào tháng 2/2020. Trước đó, chị P. đã sinh 1 con, sau đó bị lưu thai 2 lần khi thai khoảng 8-10 tuần tuổi, phải hút thai. Trong 10 năm tiếp theo, chị không thể có thai trở lại. Hai vợ chồng chị P. đã đi khám tại nhiều cơ sở khác nhau và được biết chị P. bị dính buồng tử cung. Chị P. đã được tiến hành phẫu thuật tách dính buồng tử cung 3 lần tại 2 bệnh viện khác nhau nhưng không thành công. Thậm chí, sau mỗi lần mổ, buồng tử cung của chị còn bị dính nhiều hơn. Hai vợ chồng chị đến khám và mong muốn được phẫu thuật thêm một lần nữa với tâm thế thử tìm vận may.

Theo ThS.BS. Trịnh Thị Thúy, chuyên khoa Sản phụ khoa, Bệnh viện Nam học và Hiếm muộn Hà Nội, qua thăm khám cho thấy, buồng tử cung của chị P, bị dính ở vị trí giữa buồng, với diện tích dính chiếm trên 1/3 buồng tử cung, dải dính dày, phân loại mức độ dính trung bình. Bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật nội soi buồng tử cung tách dính kết hợp bơm gel chống dính. Kết quả, sau 2 chu kỳ kinh, chụp lại tử cung vòi trứng, buồng tử cung hoàn toàn bình thường, không có hiện tượng tái dính. Vì 2 vợ chồng đã trên 35 tuổi, chất lượng tinh trùng của chồng kém nên hai vợ chồng đã quyết định thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm và đã sinh em bé.

Bác sĩ Thúy cho biết, dính buồng tử cung là tổn thương thường gặp ở các chị em trong độ tuổi sinh sản. Hiện tượng này xảy ra khi niêm mạc buồng tử cung bị mất đi khiến lớp dưới niêm mạc ở hai bên thành tử cung lộ ra, tạo nên các dải dính, ngăn chặn sự tái tạo bình thường của nội mạc tử cung sau mỗi chu kì kinh nguyệt. Dính buồng tử cung là biến chứng hay gặp sau khi nạo, hút thai, thực hiện các thủ thuật, phẫu thuật can thiệp vào buồng tử cung hoặc do lao sinh dục. Khi buồng tử cung bị dính sẽ làm cho diện tích buồng tử cung hẹp lại, ngăn cản sự làm tổ của phôi thai. Có khoảng 1,5%-3% bệnh nhân được chẩn đoán vô sinh, hiếm muộn là do nguyên nhân này.

Dính buồng tử cung mức độ nhẹ thường không có triệu chứng nhận biết, chỉ phát hiện khi siêu âm tử cung phần phụ với dấu hiệu niêm mạc tử cung mất sự liên tục hoặc khi bệnh nhân siêu âm bơm nước, siêu âm 3D buồng tử cung, hay chụp X-quang tử cung vòi trứng thấy dính. Nếu dính buồng tử cung từ trung bình đến nặng, triệu chứng phổ biến nhất là lượng máu kinh đột ngột ra ít hoặc vô kinh sau một can thiệp vào buồng tử cung như nạo hút thai, nạo polyp hoặc nạo niêm mạc buồng tử cung. Nếu bệnh nhân bị dính hoàn toàn ống cổ tử cung, sẽ có hiện tượng bế kinh.

Về các biện pháp điều trị, bác sĩ Thúy cũng cho biết có thể điều trị bằng phương pháp nong buồng tử cung tách dính hoặc phẫu thuật soi buồng tử cung cắt dính. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị vẫn còn là một thách thức của chuyên ngành phụ khoa và hỗ trợ sinh sản do khả năng tái dính cao, có thể lên tới 48%-70%.

Hiện nay, y học đã phát triển áp dụng kỹ thuật bơm gel chống dính vào buồng tử cung sau phẫu thuật, kết hợp với liệu pháp hormone. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật ngắn, 2-3 ngày. Nhiều bệnh nhân dính buồng tử cung với hiệu quả điều trị cao, tỷ lệ tái dính sau phẫu thuật thấp. Theo thống kê, có khoảng 70%-80% bệnh nhân đã được điều trị thành công bằng phương pháp này. Bệnh nhân không bị tái dính buồng tử cung sau phẫu thuật. Tỷ lệ có thai sau phẫu thuật đạt 50%-60%. Bệnh nhân hoàn toàn có khả năng có thai tự nhiên sau phẫu thuật tách dính nếu những vấn đề sức khỏe sinh sản khác của 2 vợ chồng bình thường.

Bác sĩ Thúy lưu ý, phụ nữ nên đi khám sàng lọc để sớm phát hiện bệnh lý này trước khi quá nặng. Hiện tại, có nhiều phương pháp để tiến hành khám và phát hiện các trường hợp dính buồng tử cung như siêu âm đầu dò âm đạo, chụp X-quang tử cung vòi trứng hoặc siêu âm bơm nước buồng tử cung vào đầu chu kỳ kinh, siêu âm 3D buồng tử cung vào nửa sau chu kỳ kinh. Nếu các cặp vợ chồng bị vô sinh, hiếm muộn hoặc chuẩn bị mang thai nhưng trước đó từng can thiệp nạo hút buồng tử cung, có thể đến khám và tiến hành các biện pháp thăm dò trên để phát hiện sớm dính buồng tử cung và điều trị kịp thời.

Hoàng Duy