Phẫu thuật nội soi, tạo hình xương ức chữa dị tật lõm ngực bẩm sinh cho bé trai 12 tuổi
Gần đây, gia đình em N.L.H (12 tuổi) ở huyện Cô Tô, Quảng Ninh phát hiện vùng ngực của cháu bé phát triển không bình thường, thầy thuốc xác định em mắc bệnh lõm ngực bẩm sinh.
Tiếp nhận bệnh nhân, thầy thuốc BVĐK tỉnh Quảng Ninh cho bệnh nhân chụp CT lồng ngực, bác sĩ chẩn đoán H. bị lõm ngực bẩm sinh.
Sau khi được bác sĩ tư vấn hướng điều trị, gia đình quyết định cho cháu thực hiện phẫu thuật nội soi đặt thanh kim loại để tạo hình xương ức ngay tại Quảng Ninh mà không phải chuyển lên tuyến trên.
Kíp bác sĩ Khoa Ngoại phối hợp khoa Gây mê hồi sức, BVĐK tỉnh Quảng Ninh tiến hành tạo hình lại xương ức cho bệnh nhân.
Bước đầu tiên, phẫu thuật viên rạch 2 đường nhỏ kích thước 1,5 – 2cm vị trí dọc khoang liên sườn hai bên, đặt ống nội soi 5 mm vào khoang màng phổi trái sau đó dưới hướng dẫn của dụng cụ nội soi tạo đường hầm sau xương ức.
Thanh kim loại được luồn qua đường hầm xương ức dưới hỗ trợ của dụng cụ nội soi.
Tiếp tục đặt thanh nẹp kim loại đã được uốn cong qua đường hầm để nâng phồng vùng ngực bị lõm, thanh đỡ được cố định bằng chỉ thép để nẹp bám chặt vào khung sườn. Kiểm tra thanh uốn cố định, không chảy máu, phổi giãn nở tốt.
Ca phẫu thuật thuận lợi trong 30 phút. Sau mổ, bệnh nhi tỉnh táo, sức khỏe ổn định, tự thở tốt, được dùng thuốc giảm đau nên chỉ đau tức nhẹ vùng mổ và rất hài lòng với lồng ngực đã tròn đầy.
BS.CKII Phạm Việt Hùng, Trưởng Khoa Ngoại, BVĐK tỉnh Quảng Ninh cho biết: Với phương pháp phẫu thuật điều trị lõm ngực cũ khiến bệnh nhân đau, nhiều nguy cơ biến chứng, do bác sĩ phải mở đường mổ lớn ở khu vực giữa ngực để cắt bỏ sụn sườn phát triển quá mức và cố định xương ức.
Vùng ngực lõm được nâng lên sau phẫu thuật
Phẫu thuật điều trị bằng thanh đỡ giúp ca phẫu thuật nhẹ nhàng hơn với vết rạch nhỏ hai bên ngực. BVĐK tỉnh Quảng Ninh áp dụng phẫu thuật đặt thanh đỡ kết hợp ống kính nội soi giúp cuộc phẫu thuật an toàn cho bệnh nhân, mang lại hiệu quả điều trị cao, tương tự như các bệnh viện tuyến trung ương đang thực hiện.
Đây là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu với đường rạch nhỏ ít sang chấn và đau đớn, hạn chế biến chứng, bệnh nhân phục hồi nhanh và tính thẩm mỹ cao. Tuy nhiên, phương pháp này đòi hỏi kíp mổ phải có kinh nghiệm trong giải phẫu lồng ngực và tay nghề thuần thục để có thể thực hiện các thao tác bóc tách tạo đường hầm sau xương ức và luồn thanh nâng kim loại an toàn mà không gây tràn khí - tràn máu vào khoang màng phổi.
Dụng cụ nội soi sẽ hỗ trợ phẫu thuật viên quan sát chính xác vị trí đặt thanh, hạn chế nguy cơ đảm bảo an toàn tối đa trong phẫu thuật, nhất là với ca bệnh có tổn thương dính phổi trước đó. Trường hợp lõm ngực bẩm sinh của bệnh nhân H. thay vì chuyển lên tuyến trung ương nay có thể thực hiện ngay tại Quảng Ninh, thuận tiện cho người bệnh.
Lõm ngực là một dị tật bẩm sinh do sự phát triển bất thường của một số sụn xương sườn làm lồng ngực bị biến dạng lõm xuống ở mặt trước. Đây là một dị tật lồng ngực hay gặp nhất, dù không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe và tâm sinh lý của người bệnh.
Tùy vào độ lõm mức độ từ nhẹ đến nặng và triệu chứng do bệnh gây ra từ không có gì đến khó thở, đau ngực tiến triển do bị chèn ép tim phổi. Hoặc trong trường hợp lõm ngực sâu ảnh hưởng đến ngoại hình, càng lớn bộ ngực biến dạng càng nhiều, ngực bị lõm sâu, co kéo làm gù vẹo dáng người khiến bệnh nhân tự ti, ngại ngùng khi giao tiếp.
