Đơn trình báo mất đăng kiểm xe máy

Số CCCD: 033090014269; cấp ngày: 25/06/2021

Nơi cấp: Cục CS QLHC về TTXH.

Hộ khẩu thường trú: Thôn Lã Xá, Cẩm Ninh, Ân Thi, Hưng Yên.

Tôi xin kính trình báo sự việc như sau:

Vào ngày 03/12/2024 tôi có làm rơi mất Phiếu kiểm tra chất lượng xuất xưởng chiếc xe máy Nhãn hiệu Honda: Vision

Số máy: JK03E-3571965; Số khung: RRLHJK057RY338208;

Màu sơn: Xanh Đen Bạc

Tại: Công ty Honda Việt Nam

Lý do: Trong quá trình di chuyển từ thành phố Hà Nội về tỉnh Hưng Yên. Tôi có đánh rơi mất Phiếu kiểm tra chất lượng xuất xưởng và không có khả năng tìm lại được.

Vậy tôi làm đơn này kính mong Công an xã Cẩm Ninh xác nhận đơn trình báo mất của tôi. Tạo điều kiện giúp tôi để được cấp lại giấy tờ xe theo đúng quy định của pháp luật.

Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Cẩm Ninh, ngày 10 tháng 12 năm 2024

CÔNG AN XÃ ĐÃ XÁC NHẬN NGƯỜI VIẾT ĐƠN
TRƯỞNG CÔNG AN XÃ

Trung tá: Vũ Văn Vịnh Trần Văn Vịnh