Cứu sống bệnh nhân sốc tim nặng bằng kỹ thuật VA-ECMO
Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam vừa ứng dụng kỹ thuật tim phổi nhân tạo VA-ECMO trong điều trị viêm cơ tim cấp biến chứng sốc tim nặng, cứu sống một bệnh nhân qua cơn nguy kịch.
Bệnh nhân được hỗ trợ tuần hoàn. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Ngày 6/1, Khoa Hồi sức tích cực - chống độc Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam tiếp nhận bệnh nhân nam, 39 tuổi, nhập viện trong tình trạng lơ mơ, tím tái, đau ngực, ho khạc đờm bọt hồng, khó thở dữ dội, người vật vã, mạch nhanh 120 lần/phút, huyết áp 50/30 mmHg, tay chân lạnh.
Bệnh nhân được chẩn đoán viêm cơ tim cấp biến chứng sốc tim nặng, nhanh chóng rơi vào tình trạng sốc tim kháng trị (Refractory Cardiogenic Shock). Mặc dù được hỗ trợ thông khí nhân tạo xâm lấn và duy trì đồng thời 3 loại thuốc vận mạch/tăng co bóp cơ tim liều cao (Adrenaline, Noradrenaline và Dobutamine) nhưng tình trạng tưới máu mô vẫn không cải thiện, thiểu niệu và toan chuyển hóa tiến triển.
Các y, bác sĩ hội chẩn khẩn cấp, quyết định thiết lập hệ thống VA-ECMO (Veno-Arterial ECMO) để hỗ trợ tuần hoàn hệ thống và nghỉ ngơi cơ tim kết hợp lọc máu liên tục (CRRT) cho bệnh nhân.
Sau 24 - 48 giờ,tình trạng toan máu được kiểm soát, lactate máu giảm về mức bình thường, áp lực vận mạch bắt đầu giảm liều dần. Sau 4 ngày, siêu âm tim cho thấy chức năng thất trái phục hồi (LVEF > 40%), bệnh nhân được cai ECMO thành công.
Hiện tại bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, chức năng thận hồi phục, rút nội khí quản sau 24 giờ và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.
ThS.BSCKII. Lê Minh Dũng, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam cho biết: “Viêm cơ tim cấp có biến chứng sốc tim là một trong những bệnh lý có tỷ lệ tử vong rất cao. Thành công của ca bệnh này đến từ nhiều yếu tố, trong đó quyết định đặt ECMO sớm khi bệnh nhân chưa tổn thương đa cơ quan không hồi phục là yếu tố then chốt giúp tăng khả năng sống sót”.
Kỹ thuật VA-ECMO giúp cân bằng cung - cầu oxy, giảm tải hoàn toàn cho thất trái, tạo điều kiện để cơ tim bị viêm có thời gian phục hồi cấu trúc và chức năng mà không bị quá tải do thuốc tăng co bóp liều cao (vốn làm tăng tiêu thụ oxy cơ tim).
Sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa như: hồi sức cấp cứu (ICU), ngoại mạch máu, tim mạch can thiệp và chăm sóc hậu phẫu cũng đóng vai trò quyết định trong thành công của ca bệnh.
