Thay đổi danh mục thuốc để mở rộng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

Bộ Y tế đang xây dựng dự thảo danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

Thứ trưởng thường trực Bộ Y tế Vũ Mạnh Hà cho biết, để thực hiện thành công các mục tiêu mở rộng quyền lợi chăm sóc sức khỏe của nhân dân dựa trên trụ cột là chính sách bảo hiểm y tế, việc bảo đảm cung ứng và thường xuyên cập nhật các dịch vụ y tế, thuốc, thiết bị y tế mới, hiện đại có chất lượng, hiệu quả thuộc phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế là nhiệm vụ trọng tâm, cần được ưu tiên.

Trong những năm qua, thuốc luôn là cấu phần quan trọng và chiếm tỷ lệ chi lớn trong tổng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Việc bảo đảm quyền lợi về thuốc cho người tham gia bảo hiểm y tế luôn đóng vai trò quan trọng trong thực hiện hiệu quả chính sách bảo hiểm y tế và chính sách bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe của nhân dân.

Theo lãnh đạo Bộ Y tế, mặc dù những năm gần đây tỷ lệ thuốc trên tổng chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từng bước giảm, tuy nhiên vẫn chiếm tỷ trọng chi tiêu lớn nhất từ quỹ bảo hiểm y tế, luôn mức hơn 30%. Vì vậy, việc lựa chọn sử dụng và chi trả bảo hiểm y tế cho thuốc một cách hợp lý cần được quan tâm để góp phần giảm chi phí điều trị, sử dụng hiệu quả quỹ bảo hiểm y tế và giảm chi tiền túi của người dân.

Hiện nay, việc chi trả chi phí thuốc cho người tham gia bảo hiểm y tế thực hiện theo danh mục và quy định của Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 của Bộ Y tế bao gồm: 1.037 hoạt chất/thuốc hóa dược và sinh phẩm chia làm 27 nhóm lớn và 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu. Trong nhiều năm qua, danh mục thuốc hầu như chưa được cập nhật kịp thời.

Để đáp ứng với nhu cầu điều trị của người dân và các cơ sở khám chữa bệnh, từ năm 2023 đến nay, Bộ Y tế đã chủ trì, phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan để thực hiện rà soát, cập nhật, xây dựng dự thảo danh mục thuốc hóa dược để thay thế danh mục thuốc tại Thông tư số 20/2022/TT-BYT.

Trên cơ sở đề xuất của các cơ quan, đơn vị, Bộ Y tế đã tổng hợp và phối hợp với các hội chuyên ngành tổ chức nhiều hội thảo khoa học, nhiều cuộc họp kỹ thuật để rà soát, xin ý kiến các chuyên gia lâm sàng, chuyên gia kinh tế y tế, các cơ sở khám chữa bệnh đầu ngành theo từng lĩnh vực, theo từng nhóm tác dụng dược lý.

Đáng chú ý, lần cập nhật, sửa đổi, bổ sung này còn tập trung mở rộng danh mục thuốc cho trạm y tế xã nhằm thực hiện đúng chủ trương của Nghị quyết số 72-NQ/TW và Chỉ thị số 52-CT/TW về phát triển hệ thống y tế, nâng cao chất lượng, hiệu quả y tế cơ sở, tăng cường tiếp cận y tế đầy đủ, thuận lợi cho người dân ngay tại cấp ban đầu.

Chủ trương này cũng đặc biệt phù hợp với chính sách về chính quyền địa phương hai cấp khi trạm y tế xã được đầu tư, phát triển cơ sở vật chất, bổ sung chức năng và nâng cao năng lực để trở thành hạt nhân quan trọng trong thực hiện nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe của người dân tại cửa ngõ của hệ thống y tế.

Nhóm thuốc điều trị bệnh da liễu cũng được điều chỉnh, cập nhật vào danh mục mới

Dự thảo Thông tư đã được xây dựng trên cơ sở định hướng, chủ trương của Đảng và Nhà nước về tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong giai đoạn tới nhằm bảo đảm đáp ứng nhu cầu điều trị, góp phần làm giảm chi tiêu từ tiền túi của người dân cho y tế, bảo đảm công bằng trong tiếp cận thuốc cho người bệnh ở tất cả các cấp chuyên môn kỹ thuật.

Việc rà soát, cập nhật, sửa đổi bổ sung danh mục đã được thực hiện theo đúng quy định, bảo đảm tính khoa học, công khai, minh bạch, được rà soát kỹ lưỡng và đánh giá tác động.

Vụ trưởng Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) Trần Thị Trang cho biết, sau khi rà soát, thuốc mới được đề xuất đưa vào danh mục gồm có 81 thuốc, trong đó có 76 thuốc đáp ứng tiêu chí đưa vào danh mục BHYT, bảo đảm thuốc được đề xuất có hiệu quả điều trị tốt và an toàn.

Đáng chú ý, số lượng thuốc được đề xuất bổ sung nhiều nhất lần này là nhóm thuốc điều trị các bệnh lý ung thư, với 28 hoạt chất, bao gồm cả hóa chất, thuốc đích, thuốc điều hòa miễn dịch và thuốc chống độc cho bệnh nhân sau quá trình xạ trị. Nhóm thứ hai được bổ sung nhiều là thuốc chống nấm, chống nhiễm khuẩn, ký sinh trùng. Hiện nay, tỷ lệ người mắc các bệnh lý này cũng đang gia tăng và gây ảnh hưởng lớn và lâu dài đến đời sống của người bệnh.

Riêng với nhóm thuốc tâm thần kinh, trong nhiều năm qua, số lượng thuốc phát minh nhóm này rất ít, chi phí thuốc cao, việc tiếp cận thuốc của người bệnh cũng gặp nhiều khó khăn, doanh nghiệp ít đầu tư, trong khi nhóm người bệnh này là đối tượng bị tổn thương lớn và khả năng chi trả rất thấp, vì vậy, trong lần cập nhật này, cơ quan soạn thảo cũng quan tâm đưa vào một số thuốc nhóm này.

Bên cạnh đó, cơ quan soạn thảo cũng đề xuất các nhóm thuốc khác được cập nhật lần này gồm: nhóm da liễu, nhóm cơ xương khớp. Một số nhóm thuốc khác cũng rất được quan tâm để đưa vào danh mục lần này như là nhóm thuốc tim mạch, thuốc nội tiết, tiểu đường.

Thanh Mai