Chảy máu ồ ạt do 1,5 mét ruột bị hoại tử

Bác sĩ kiểm tra sức khỏe cho bệnh nhân trước khi xuất viện. Ảnh: BVCC

Trung tâm Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai thông tin, đã tiếp nhận nam bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nôn ra máu, đại tiện phân đen, sốc mất máu nặng, quá trình điều trị diễn biến phức tạp, xuất hiện hoại tử ruột do nghẹt.

Cụ thể, bệnh nhân nam (36 tuổi, Thái Bình) có tiền sử thủng dạ dày, chấn thương gan, cắt 1/2 tụy do tai nạn cách đây 15 năm. Lần này, bệnh nhân vào viện trong tình trạng nôn ra máu, đại tiện phân đen. Tại tuyến dưới, bệnh nhân nội soi không thuận lợi, chưa kiểm soát được điểm chảy máu.

Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng sốc mất máu, mạch nhanh nhỏ khó bắt, da xanh, niêm mạc nhợt. Tại đây, bệnh nhân được truyền máu tối cấp và tiến hành nội soi can thiệp cầm máu.

Quan sát qua nội soi, trong lòng thực quản dạ dày bệnh nhân ngập máu đỏ tươi, nhiều điểm mạch chảy máu phun thành tia. Trong lúc can thiệp cầm máu, bệnh nhân có tình trạng sốc mất máu nặng, huyết áp nhiều lần tụt sâu 60/40, nguy cơ tử vong ngay trên bàn mổ.

Sau 1 ngày điều trị, tình trạng sốc của bệnh nhân không cải thiện. Các bác sĩ nghi ngờ điểm chảy máu vẫn hoạt động và không ngoại trừ có hoại tử ruột gây chảy máu ồ ạt. Bệnh nhân được chuyển đi phẫu thuật cấp cứu.

Theo BSCKII Trần Mạnh Cường, Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa, bệnh nhân chưa cải thiện là do ruột non có đoạn bị hoại tử. Đây cũng chính là nguyên nhân gây chảy máu ồ ạt.

Bệnh nhân được cắt 1,5m ruột hoại tử. Sau phẫu thuật, bệnh nhân bị biến chứng, tình trạng tổn thương phổi hai bên tiến triển nặng nên phải thở máy xâm nhập, suy thận cấp vô niệu và nhiễm trùng nặng.

Sau 3 ngày mổ, điều trị hậu phẫu, bệnh nhân được tập ăn nhỏ giọt liên tục qua sonde và ghi nhận dấu hiệu của sự hấp thụ dịch nuôi dưỡng. Liều vận mạch giảm dần, phổi cải thiện. Đến ngày thứ 5, bệnh nhân được cai thở máy và rút ống nội khí quản. Ngày thứ 13 của điều trị, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, thở khí phòng và có thể xuất viện về tuyến dưới.

Kim Dung