Bệnh nhân lao khớp gối đầu tiên tại Việt Nam được thay khớp gối nhân tạo

Theo đó, bệnh nhân là H.T.Th, nữ, 59 tuổi, ở Yên Mỹ, Hưng Yên đã 17 năm chung sống với bệnh viêm khớp dạng thấp, mỗi năm đều đặn 3-4 lần phải lên BV Bạch Mai khám và lấy thuốc điều trị uống hàng ngày, bệnh có cải thiện tốt, bà đi lại và sinh hoạt cá nhân được.

Khoảng 6 tháng trước khi vào BV Phổi Trung ương, bệnh nhân xuất hiện đau khớp gối bên trái. Ban đầu bà nghĩ là đó là do bệnh viêm khớp dạng thấp mạn tính và do cơn đau chưa dữ dội nên đã bà chủ quan, không khám xét kĩ. Đến khi bệnh tiến triển nặng dần, khớp gối bên trái của bệnh nhân ngày càng sưng to, đau nhiều, vùng cơ đùi teo, khớp cứng không đi lại được, khớp gối vỡ rò mủ khiến các cháu nội/ngoại không dám đến gần thì bà Th, mới đi khám tại BV Bạch Mai. Sau đó, bệnh nhân được chuyển sang BV Phổi Trung ương và được xét nghiệm dịch khớp gối phát hiện dương tính với vi khuẩn lao.

Ngay lập tức, người bệnh đã được điều trị thuốc lao đa hóa trị liệu, chụp cắt lớp vi tính thấy khớp gối bị phá hủy, có nhiều mủ áp xe. Các bác sĩ đã hội chẩn, quyết định thực hiện phẫu thuật làm sạch khớp gối, song song với điều trị đa hóa trị liệu.

Tới tháng 3-2021, người bệnh nhập viện theo hẹn khám lại, sau khi thăm khám và thực hiện các xét nghiệm thấy tình trạng viêm giảm nhiều, chụp phim đánh giá không còn áp xe khớp gối nữa, các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp quyết định phải tiến hành phẫu thuật thay khớp gối nhằm giúp cho người bệnh có cơ hội trở lại sinh hoạt bình thường.

Ca phẫu thuật kéo dài 135 phút được thực hiện trong môi trường vô khuẩn tuyệt đối với độ chính xác cao. Sau khi phẫu thuật, tình trạng sức khỏe người bệnh ổn định, sau 2 ngày được tập phục hồi chức năng ngay, người bệnh có thể gấp duỗi khớp gối trong phạm vi nhất định, so với trước mổ khớp gối bị cứng, hầu như không gấp duỗi được. Sau hơn 1 tuần, người bệnh đã có thể bước đi những bước đầu tiên mà không cần sử dụng dụng cụ hỗ trợ, không cần người dìu, đỡ.

Từng có thời điểm chán nản, tuyệt vọng, bi quan vì bệnh tật, các cháu xa lánh, bà Th, không nghĩ mình lại có thể đi lại bình thường như trước. Với thành công của ca phẫu thuật, bà Th, có thể đi lại trên đôi chân của mình nên cảm thấy vô cùng hạnh phúc.

Sau phẫu thuật bệnh nhân đã có thể tự đi lại được trên đôi chân của mình (ảnh BSCC)

Theo TS-BS. Nguyễn Khắc Tráng-Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, BV Phổi Trung ương: Phẫu thuật thay khớp gối bằng khớp nhân tạo là một phương pháp tiên tiến giúp bệnh nhân phục hồi gần như hoàn toàn chức năng vận động của khớp. Chỉ định thay khớp gối nhân tạo đa số do thoái hóa khớp, ngoài ra còn chỉ định trong trường hợp chấn thương làm hỏng khớp, các bệnh lí viêm khớp-màng hoạt dịch làm hỏng sụn khớp.

Đối với lao khớp gối, cho đến nay quan điểm một số nước trên thế giới cũng như một số bệnh viện ở nước ta là không thay khớp. Có một số lí do, thứ nhất việc phẫu thuật thay khớp do lao là rất khó khăn do vi khuẩn lao phá hủy xương nhiều, không như trong bệnh lí thoái hóa chủ yếu tổn thương vùng sụn ở bề mặt, phần xương phía dưới còn khá nguyên vẹn nên việc thay khớp dễ dàng hơn nhiều.

Thứ hai, lao là bệnh lí nhiễm trùng nên một số quan điểm rất ngại đặt dụng cụ nhân tạo. Thứ ba, trong lao khớp gối thì việc điều trị thuốc lao là yếu tố quyết định thành công.

Trong lao xương khớp nói chung, nếu phát hiện sớm và điều trị kịp thời người bệnh có thể khỏi hoàn toàn vừa không để lại di chứng gì. Tuy nhiên người bệnh đến với chúng tôi chủ yếu là ở giai đoạn muộn, khớp đã bị biến dạng và phá hủy nhiều, trước đây đa phần đều làm phẫu thuật hàn cứng khớp.

Đây là trường hợp đầu tiên tại Việt Nam được thực hiện thành công kỹ thuật thay khớp gối nhân tạo. Hiện nay người bệnh đã được ra viện và có thể vận động đi lại được gần như bình thường.”

Với kết quả thành công của ca thay khớp gối nhân tạo cho người mắc lao xương khớp đầu tiên tại Việt Nam, đây sẽ là cơ hội mới cho những trường hợp mắc lao xương khớp, lao cột sống ở giai đoạn muộn đã có di chứng có thể trở lại cuộc sống, sinh hoạt bình thường-TS. Nguyễn Khắc Tráng chia sẻ.

Vân Hà