Cụ già 85 tuổi thủng dạ dày do xương cá

Qua thăm khám và kết hợp với chẩn đoán hình ảnh MSCT bệnh nhân có nhiều khả năng bị thủng dạ dày nghi do dị vật. Bác sĩ tiến hành phẫu thuật nội soi cấp cứu khâu lổ thủng và lấy được 1 mảnh xương cá dài khoảng 3cm.

Ths.Bs. Nguyễn Hữu Kỳ Phương, Trưởng khoa Tiêu Hóa BV HMCL cho biết: Đây là ca bệnh hi hữu vì mảnh xương cá dài khoảng 3cm lại đi qua được thực quản, dạ dày. Rất may người bệnh được phát hiện, đưa đến bệnh viện và được bác sĩ can thiệp kịp thời. Nếu chậm trễ, có thể gây viêm phúc mạc, nhiễm trùng, nhiễm độc, dẫn tới tử vong.

Cách đây 1 tuần các bác sĩ Khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long đã điều trị thành công một trường hợp thủng hồi tràng cũng do xương cá cho bệnh nhân Trần Thị A (Sinh năm 1956, ngụ huyện Phụng Hiệp, Hậu Giang).

Tại hội nghị nghiên cứu khoa học kỹ thuật BV Đại học Y Dược Cần Thơ lần thứ 1 đầu năm 2017, nhóm các bác sĩ: Mai Văn Đợi, Lê Quang Huy, Nguyễn Văn Tuấn, Phạm Văn Năng, thuộc Trường Đại học Y Dược Cần Thơ báo cáo đề tài "Kết quả điều trị thủng ống tiêu hóa do xương cá", trên cơ sở hồi cứu 5 trường hợp nhập viện vì thủng tiêu hóa do xương cá được điều trị bằng phẫu thuật nội soi ổ bụng. Theo các bác sĩ, trẻ em và người lớn nuốt các dị vật có thể gây thủng hoặc tắc ruột. Đa số trường hợp dị vật thường đi qua đường tiêu hóa an toàn, chỉ những dị vật sắc nhọn có thể gây thủng ruột và viêm phúc mạc. Các bác sĩ gặp khó khăn trong việc chẩn đoán nguyên nhân của thủng ruột trước mổ.

Theo các bác sĩ, phần lớn dị vật đi qua đường tiêu hóa ra ngoài an toàn trong 1 tuần. Tuy nhiên, khoảng 1% các dị vật sắc nhọn như: kim, lưỡi lam, tăm xỉa răng, xương gà, xương thỏ, xương cá có thể xuyên qua thành ruột và gây viêm phúc mạc. Trong đó, xương cá chiếm gần 50% nguyên nhân gây thủng ruột non. Thủng có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên đường tiêu hóa. Triệu chứng thường gặp nhất là đau bụng, sốt và viêm phúc mạc khu trú. Ngoài ra, người bệnh còn gặp một số triệu chứng khác như: buồn nôn, ói, ói ra máu hoặc tiêu ra máu.

Điều trị dị vật đường tiêu hóa tùy thuộc vào tuổi bệnh nhân, triệu chứng, loại dị vật, vị trí dị vật và biến chứng trên đường tiêu hóa. Các phương pháp điều trị gồm: bảo tồn, lấy dị vật qua nội soi đường tiêu hóa, nội soi ổ bụng hoặc mổ mở lấy dị vật. Những dị vật tù như: đồng tiền kẹt ở thực quản cần nội soi lấy ra ngay, vì nguy cơ hoại tử, thủng hoặc rò thực quản. Những dị vật sắc nhọn kẹt ở thực quản, dạ dày hoặc tá tràng, cần nội soi lấy ra ngay vì nguy cơ hoại tử, thủng thực quản Thủng ruột do xương cá đòi hỏi phải mổ cấp cứu lấy dị vật, khâu lỗ thủng, cắt đoạn ruột non, Mặc dù nội soi ổ bụng và lấy dị vật được thực hiện ở hầu hết trường hợp, tuy nhiên, ở những bệnh nhân đã phẫu thuật vùng bụng nhiều lần, nguy cơ dính ruột sẽ làm tăng tỷ lệ biến chứng trong mổ. Biến chứng liên quan thủng đường tiêu hóa do xương cá hơn 24% và tử vong là 6,5%. Nguyên nhân tử vong thường do suy đa cơ quan vì nhiễm trùng nặng, chẩn đoán và xử trí không kịp thời.

Từ thực tế điều trị các trường hợp nuốt dị vật, các bác sĩ khuyến cáo, khi ăn cá, nhất là những loại cá có nhiều xương nhỏ, xương ngạnh, phải thận trọng, loại bỏ hết xương trong thịt cá để tránh gặp phải những tai nạn hóc, nuốt xương vào bụng. Những trường hợp nghi ngờ nuốt dị vật nên đến cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm sức khỏe và tính mạng.