Đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế trong tình hình mới

Ngày 7/9/2009, Ban Bí thư Trung ương Đảng ban hành Chỉ thị số 38-CT/TW để chính sách BHYT thực sự góp phần đảm bảo an sinh xã hội và công bằng trong chăm sóc sức khỏe nhân dân. Ngay khi chỉ thị ban hành, bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh chủ động tham mưu Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh ban hành các văn bản lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT. Đặc biệt, tỉnh ban hành chính sách hỗ trợ một phần mức đóng BHYT cho một số đối tượng trên địa bàn tỉnh giai đoạn 2023 - 2025 (ngân sách tỉnh hỗ trợ thêm 30% kinh phí mua thẻ BHYT cho người thuộc hộ cận nghèo; 20% cho học sinh, sinh viên; 15% cho người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình). Đưa chỉ tiêu, mục tiêu nhiệm vụ về công tác BHYT vào nghị quyết đại hội Đảng bộ các cấp và kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của các địa phương. Thành lập Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT các cấp và giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT đến các xã, phường, thị trấn. Tổ chức ký kết chương trình, quy chế phối hợp với các sở, ban, ngành thực hiện chính sách BHYT; tập trung lãnh đạo, chỉ đạo đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT và các quy định có liên quan.

Sau 15 năm thực hiện Chỉ thị số 38- CT/TW, độ bao phủ BHYT tăng nhanh và phát triển bền vững. Giai đoạn 2009 - 2014, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 93,6% dân số; giai đoạn 2015 - 2019, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 97,3% dân số, tăng 3,7% so với giai đoạn trước. Đến ngày 31/12/2023, toàn tỉnh có 521.724 người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ 95,2% dân số; nếu tính cả số người tham gia BHYT ngoại tỉnh, lực lượng vũ trang thì tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh đạt khoảng 99% dân số.

Nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách bảo hiểm y tế góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Ngành BHXH phối hợp với các ngành liên quan triển khai, thực hiện kịp thời các văn bản, chế độ, chính sách, quy định về BHYT; thực hiện tốt công tác thu, kiểm soát nợ đọng, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT. Tổng số tiền thu BHYT giai đoạn 2009 - 2014 là 1.513,8 tỷ đồng; giai đoạn 2015 - 2019 là 2.187 tỷ đồng, tăng 44,5% so với giai đoạn trước; ước tổng số tiền thu BHYT giai đoạn 2020 - 2024 trên 2.730 tỷ đồng, tăng 24% so với giai đoạn 2015 - 2019. Hệ thống khám, chữa bệnh (KCB) BHYT được tổ chức tốt từ tỉnh đến cơ sở, bao gồm các cơ sở KCB công lập và tư nhân; 100% trạm y tế xã, phường, thị trấn thực hiện KCB BHYT, đáp ứng phần lớn nhu cầu KCB của nhân dân, đặc biệt là ở vùng biên giới, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn. Từ năm 2009 - 2023, BHXH tỉnh thực hiện giám định và thanh toán cho trên 11,2 triệu lượt KCB BHYT với chi phí trên 3,7 nghìn tỷ đồng.

Các cơ quan chuyên môn tăng cường thanh tra, kiểm tra, giám sát việc chấp hành pháp luật về BHYT có trọng tâm, trọng điểm, chất lượng, hiệu quả từng bước được nâng cao. Từ năm 2009 đến nay, BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế tổ chức thanh tra chuyên ngành về đóng BHXH, bảo hiểm thất nghiệp, BHYT, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHYT tại 1.455 đơn vị. Qua đó, kiến nghị truy đóng vào Quỹ BHYT trên 2,6 tỷ đồng, kiến nghị thu hồi số tiền nợ trên 2,6 tỷ đồng vào Quỹ BHYT; lập biên bản vi phạm hành chính về hành vi chậm đóng BHYT đối với 15 đơn vị sử dụng lao động, xử phạt vi phạm hành chính với tổng số tiền gần 70 triệu đồng. Qua kiểm tra chi KCB BHYT tại các cơ sở KCB, đề nghị thu hồi về Quỹ BHYT trên 3 tỷ đồng.

Để tiếp tục thực hiện tốt chính sách BHYT trong thời gian tới, cần nâng cao hiệu quả quản lý, giám sát chặt chẽ việc sử dụng Quỹ BHYT, bảo đảm chế độ, quyền lợi của người thụ hưởng, phòng ngừa, hạn chế tình trạng lạm dụng Quỹ BHYT. Thực hiện đồng bộ các biện pháp nhằm đẩy mạnh việc phát triển đối tượng tham gia BHYT, phấn đấu hoàn thành mục tiêu tỷ lệ bao phủ được Chính phủ giao. Tăng cường thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật BHYT tại các cơ sở KCB, đơn vị sử dụng lao động, kịp thời phát hiện, chấn chỉnh và xử lý nghiêm các sai phạm. Chú trọng đổi mới nội dung, hình thức, nâng cao hiệu quả công tác thông tin, tuyên truyền chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về BHYT. Giải quyết kịp thời, đầy đủ các quyền lợi về BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp cho người tham gia...

Bảo Bình