Trèo cây hái dừa, nam thanh niên ngã nát đốt sống

Ngày 2/6, Bác sĩ CK2 Phạm Thanh Phong - Phó giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ Khoa Ngoại Thần kinh vừa phẫu thuật thành công một trường hợp gãy cột sống nói trên.

Bệnh nhân là anh Trần Viễn Thắng (34 tuổi, ngụ huyện Long Phú, tỉnh Sóc Trăng). Anh Thắng bị ngã từ độ cao khoảng 5m khi đang trèo hái dừa, sau đó anh không thể ngồi dậy được, chân trái không thể cử động được và bị tê rất nhiều.

Ngay sau đó, gia đình đã đưa bệnh nhân đến bệnh viện địa phương cấp cứu. Do tình trạng quá phức tạp vượt quá khả năng chuyên môn nên sau khi xử trí ban đầu, anh Thắng được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với chẩn đoán: Gãy lún L3 mất vững, dập tủy sống, theo dõi chấn thương bụng - ngực.

Hình ảnh CT thân đốt sống trước và sau phẫu thuật.

Tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ đã tiến hành chụp X-quang. Kết quả ban đầu cho thấy, đây là một trường hợp gãy nát thân đốt sống L3 có khả năng có mảnh xương vỡ chèn ép thần kinh gây dấu hiệu thần kinh khu trú.

Tiếp tục CT Scan cột sống thắt lưng phát hiện, thân đốt sống L3 gãy vỡ phức tạp với mảnh vỡ lồi về sau chèn ép thần kinh nặng. Gãy mất vững cơ học và mất vững thần kinh. Nhận thấy đây là trường hợp nặng, các bác sĩ đã nhanh chóng tiến hành phẫu thuật giải ép và làm cứng cột sống.

Các bác sĩ xác định, cấu trúc của thân đốt sống vỡ nát không thể cố định đơn thuần như những trường hợp gãy đơn giản. Hơn nữa, mảnh vỡ chèn vào thần kinh rất nặng nên phải cắt bỏ phần mảnh vỡ nửa trên thân đốt sống để giải ép thần kinh triệt để. Đồng thời, thay phần đốt sống đã vỡ bằng thân đốt sống nhân tạo titanium, nhằm phục hồi chiều cao đã mất và làm vững lại cột sống. Sau đó, dùng chính xương tự thân của đốt sống đã vỡ làm xương ghép để tạo thuận lợi khi hàn xương.

Anh Thắng có thể cử động chân sau phẫu thuật.

Sau 4 giờ phẫu thuật căng thẳng, dây thần kinh chèn ép đã được giải phóng, cột sống của anh Thắng được đặt cố định bằng các vít titanium qua cuống cung từ L1 đến L5.

Hiện tại, bệnh nhân đã giảm đau lưng nhiều, giảm tê, chân trái cử động được. Có thể tự ngồi dậy để tập các động tác vật lí trị liệu hỗ trợ.

Theo Bs.CK2 Chương Chấn Phước - Trưởng Khoa Ngoại Thần kinh, hậu quả nặng nề nhất của chấn thương cột sống là gây mất vững cột sống và thương tổn rễ – tủy, dẫn đến liệt 2 chi dưới hoặc các biểu hiện của tổn thương rễ thần kinh.

Với những trường hợp phức tạp như: Chèn ép tủy nặng, góc gù nhiều kèm di lệch phức tạp, phẫu thuật thay thân đốt sống nhân tạo giúp giải ép triệt để đồng thời tạo lại độ vững cho cột sống.

Đốt sống nhân tạo bằng titan là một thành tựu gần đây của thế giới trong lĩnh vực phẫu thuật cột sống. Trước đây, để thay thế đốt sống bị nát vụn, các bác sĩ sẽ lấy xương mác, xương sườn... của chính bệnh nhân để thay thế vào, tiến bộ hơn thì có thêm lồng titan bọc ngoài.

Trong khi đó đốt sống nhân tạo gần giống như đốt sống bình thường, có các góc nghiêng phù hợp, có thể điều chỉnh chiều cao cho giống với các đốt sống khác. Khi mổ xong, bệnh nhân sẽ được đeo đai để hỗ trợ thời gian đầu, sau 6 tháng bỏ đai thì có thể đi lại như bình thường.

Kim Hà