Thuốc Lucentis có được quỹ BHYT chi trả không?
Thuốc Lucentis (hoạt chất Ranibizumab, tiêm trong dịch kính) được Quỹ BHYT thanh toán khi điều trị tại khoa mắt bệnh viện hạng đặc biệt.
Bạn đọc có địa chỉ email [email protected] hỏi: Bố tôi năm nay 68 tuổi. Vừa qua, bố tôi đi khám mắt ở Bệnh viện Bưu Điện, bác sĩ kết luận, mắt bố tôi bị xuất huyết, suy giảm thị lực do bị ảnh hưởng bởi bệnh đái tháo đường.
Để điều trị bệnh, bố tôi sẽ phải tiêm Lucentis rất tốn kém (tiêm khoảng 6 mũi, mỗi tháng 1 mũi, mỗi mũi có giá khoảng 14 triệu đồng. Cho tôi hỏi, nếu tiêm Lucentis, bố tôi có được BHYT chi trả không, nếu được thì được hưởng bao nhiêu % chi phí?
Thuốc lucentis.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời:
Theo quy định tại Thông tư 30/2018/TT-BYT ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT thì thuốc Lucentis (hoạt chất Ranibizumab, tiêm trong dịch kính) được Quỹ BHYT thanh toán khi điều trị tại khoa mắt bệnh viện hạng đặc biệt; bệnh viện chuyên khoa mắt hạng I, II.
Vì vậy, trường hợp bố của Ông được chỉ định sử dụng thuốc Lucentis tại Bệnh viện Bưu điện (là bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, hạng 1) nên không được quỹ BHYT thanh toán.
Để được chỉ định sử dụng thuốc này, đề nghị bố của Ông đến KCB BHYT tại các cơ sở KCB chuyên khoa mắt hoặc khoa mắt của bệnh viện hạng đặc biệt (ví dụ Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Hữu nghị và Bệnh viện 108).
