Phẫu thuật nội soi bảo toàn thận trong điều trị ung thư thận

Bà Trương Thị H. (54 tuổi) chỉ có một thận phải, thận trái của bà đã cắt cách đây 15 năm do sỏi thận gây viêm mủ thận. Mới đây, bà tình cờ phát hiện bướu thận phải 4cm khi khám sức khỏe tổng quát. Bà Trương Thị H, chia sẻ: "Tôi rất lo lắng, sợ phải cắt bỏ trái thận còn lại. Tuy nhiên, khi đến khám và điều trị tại khoa Tiết niệu bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, bằng phương pháp phẫu thuật mới, các bác sĩ ở đây đã cắt bướu thận nhưng vẫn giữ lại trái thận còn lại cho tôi".

Còn trường hợp của ông nguyễn Văn U. (64 tuổi) bị di chứng tai biến mạch máu não, suy thận mạn tính giai đoạn 1 -2. Khi đến khám tại một bệnh viện ở TP Hồ Chí Minh ông Văn U. tình cờ phát hiện bướu thận trái 5cm. Sau khi thăm khám, bác sĩ đã khuyên ông U. nên cắt bỏ thận có bướu. Tuy nhiên, sau khi cắt thận sẽ có nguy cơ suy thận nặng hơn, thậm chí có thể phải chuẩn bị tâm lý để chạy thận nhân tạo.

Tuy nhiên, TS.BS Nguyễn Hoàng Đức,Trưởng khoa Tiết niệu bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, cho biết trường hợp của ông U. chỉ cắt bướu thận, không cần thiết cắt bỏ toàn bộ thận để bảo tồn tối đa chức năng thận cho người bệnh. Ông U. đã được phẫu thuật cắt bướu thận. Sau phẫu thuật, chức năng thận người bệnh vẫn được bảo tồn và đang tiếp tục được theo dõi cho đến nay vẫn ổn định.

Theo TS BS Nguyễn Hoàng Đức, đối với phẫu thuật cắt bướu thận giữ lại thận, phẫu thuật nội soi có ưu thế tuyệt đối so với mổ hở vì không có đường cắt thành bụng nên người bệnh mau chóng hồi phục sức khỏe sau mổ. Ngoài ra, khi thực hiện phẫu thuật nội soi, với sự phóng đại của kính soi, khả năng bảo tồn nhu mô thận được tăng cường tối đa, thao tác cắt bướu nhẹ nhàng, tinh tế nên kết quả của phẫu thuật rất tốt. Người bệnh có thể xuất viện sau 3 – 4 ngày nằm viện, không cần hóa trị hay xạ trị bổ sung.

Theo thống kê tại Hoa kỳ, 90-95% các u ở thận là ung thư

Theo thống kê tại Hoa Kỳ, 90-95% các u ở thận là ung thư. Ung thư thận là loại ung thư chiếm 3% các trường hợp ung thư ở người trưởng thành, đứng hàng thứ 7 trong các loại ung thư ở nam giới và đứng hàng thứ 10 trong các loại ung thư nữ giới. Năm 2015, tại Hoa Kỳ có 61.560 trường hợp ung thư thận mới phát hiện và 14.080 trường hợp tử vong vì ung thư thận. Riêng tại bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, trung bình mỗi tháng có 1 - 2 trường hợp phẫu thuật ung thư thận.

Đa số bệnh nhân ung thư thận thường gặp ở độ tuổi 50 – 70. Ung thư thận ở giai đoạn sớm khi kích thước bướu còn dưới 7cm, thường không có triệu chứng điển hình. Ở giai đoạn muộn, khoảng 30% người bệnh có các triệu chứng đau bụng, tiểu máu, thăm khám thấy có khối u bụng.

Do đó để phát hiện sớm ung thư thận, người dân nên kiểm tra định kỳ sức khỏe hàng năm. Phương pháp chẩn đoán bướu thận chủ yếu dựa vào hình ảnh siêu âm và chụp bụng cắt lớp điện toán (CT scan). Hiện nay, do hiệu quả của việc khám sức khỏe định kỳ nên đa số bướu thận được phát hiện sớm khi kích thước bướu dưới 4cm.

Giai đoạn trước năm 2000 - 2005, khi có bướu thận, phương pháp điều trị kinh điển là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thận. Sau đó, từ nhiều nghiên cứu trên toàn thế giới, các bác sĩ niệu khoa nhận thấy việc cắt bỏ toàn bộ thận khi bướu thận kích thước dưới 7cm là không cần thiết vì 2 lý do. Thứ nhất là không thay đổi tỷ lệ tái phát so với việc chỉ cắt bỏ bướu giữ lại thận. Thứ hai là những người chỉ có một thận dễ bị suy thận mạn hơn những người vẫn còn hai thận.Chính vì vậy, từ sau năm 2005, đối với bướu thận kích thước dưới 7cm, điều trị hàng đầu là phẫu thuật cắt bướu giữ lại thận. Phẫu thuật có thể thực hiện qua mổ hở hoặc qua phẫu thuật nội soi.

Hiện tại, từ ngày 21/11 – 21/12/2016, khoa Tiết niệu bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh đang có chương trình tư vấn miễn phí về bệnh lý bướu thận và phương pháp điều trị tiên tiến. Người bệnh có thể liên hệ theo số điện thoại 0123 9999 666 (trong giờ hành chính) để được TS.BS Nguyễn Hoàng Đức trực tiếp tư vấn.

Đan Phương