Phẫu thuật nang đường mật khổng lồ hiếm gặp

(ảnh). Đây là lần đầu tiên bệnh viện xử trí ca bệnh có nang đường mật kích thước lớn như vậy.

Đó là bệnh nhân Tằng Thị Th. (dân tộc Dao, huyện Hải Hà). Trước đó, sản phụ mang song thai ở tuần 33 xuất hiện đau bụng, nôn nhiều kèm vàng da. Bệnh nhân đi khám phát hiện nang đường mật kích thước lớn hơn 10 cm.

Các bác sĩ đã điều trị kháng sinh, chăm sóc và theo dõi sức khỏe sản phụ tại Khoa Phụ sản, Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Khi sản phụ mang thai ở tuần thứ 34 đã được bác sĩ chỉ định phẫu thuật lấy thai an toàn, sức khỏe cả mẹ và 2 con đều ổn định.

Sau mổ đẻ 1 tháng, sản phụ xuất hiện tình trạng vàng da nhiều, sốt từng đợt, kèm khối u vùng bụng to nhanh, ăn uống kém. Bệnh nhân đã nhập viện trở lại điều trị.

Kết quả chụp cắt lớp cho thấy, hình ảnh khối nang đường mật ngoài gan kích thước 18 x 20 cm chiếm hết phần nửa bụng bên phải, dính vào tổ chức xung quanh. Qua kết quả xét nghiệm, bệnh nhân đang bị tắc mật và nhiễm trùng đường mật. Đánh giá nếu để lâu nguy cơ vỡ nang gây viêm phúc mạc mật rất nguy hiểm, vì vậy sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định phẫu thuật cắt nang.

Hình ảnh nang đường mật kích thước lớn được phẫu thuật viên hút dịch, cắt bỏ hoàn toàn và nối thông gan - ruột.

Kíp mổ do bác sĩ Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện Đa khoa tỉnh làm kíp trưởng phối hợp cùng khoa Gây mê hồi sức tiến hành phẫu thuật mở bụng đường dưới sườn phải, nang đường mật là một khối căng chứa dịch mật chiếm hết ổ bụng phải đè đẩy ruột sang trái. Sau khi hút ra gần 3000ml dịch mật trong nang, các bác sĩ tỉ mỉ cắt nang ra khỏi các tổ chức xung quanh và cắt bỏ hoàn toàn đường mật ngoài gan. Phẫu thuật viên tiếp tục thực hiện nối quai ruột non hình chữ Y với hai ống gan để lập lại lưu thông từ gan xuống ruột. Sau 3 giờ phẫu thuật, ca mổ đã thành công.

Đến nay sau mổ 3 ngày, bệnh nhân tỉnh táo, sức khỏe tiến triển tích cực, đỡ vàng da nhiều, ăn uống được.

Bác sĩ Phạm Việt Hùng cho biết: Ca mổ khá phức tạp do nang kích thước lớn hiếm gặp và dính vào các tổ chức xung quanh nên quá trình bóc tách đòi hỏi phải thật khéo léo, tỉ mỉ. May mắn là ca mổ đã thành công và không có biến chứng, bệnh nhân cũng hồi phục nhanh, dự kiến có thể xuất viện sớm về với con và gia đình. Đây là lần đầu tiên chúng tôi xử trí một ca nang đường mật có kích thước lớn như vậy. Bởi trường hợp bệnh nhân Th. có nang kích thước 18 x 20cm rất hiếm gặp trong y văn.

Nang đường mật là bệnh lý bẩm sinh, làm toàn bộ hay một phần đường mật giãn to, gây tắc do ứ đọng dịch mật, nhiễm trùng.

Bệnh này thường được phát hiện sớm nhờ siêu âm ổ bụng hoặc đi khám khi có dấu hiệu viêm đường mật.

Nếu không được điều trị bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như: tắc mật, viêm phúc mạc mật do vỡ nang, ung thư đường mật.

Điều trị nang đường mật bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ nang nếu có thể và nối mật ruột.

Nang đường mật được gọi là khổng lồ khi đường kính nang trên 10 cm.

Nguyễn Hoa