Người phụ nữ viêm loét vùng ngực sau khi cắt bỏ tuyến vú ung thư

Cách đây hơn 15 năm, chị L. (64 tuổi, Hà Nội) được chẩn đoán ung thư vú. Chị phải cắt bỏ toàn bộ vú phải, nạo vét hạch nách và chiếu tia xạ phòng tránh tái phát.

Sau thời gian điều trị, sức khỏe của chị L. phục hồi rất tốt, các đợt khám lại cho thấy bệnh nhân đã sạch tế bào ác tính. Tuy nhiên, ba năm gần đây, vùng ngực bên phải nơi chiếu xạ của chị bắt đầu có hiện tượng viêm loét.

Ngại mổ xẻ, bệnh nhân chỉ dám sử dụng kháng sinh liều cao và thay băng vết thương nhiều đợt. Tuy nhiên, tổn thương không những không cải thiện mà còn có xu hướng phát triển rộng hơn. Vết thương chảy dịch không cầm được, kèm theo các cơn đau đớn cả ngày.

Khi tình trạng quá nặng, chị L. tìm đến khám ở Trung tâm Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Tại đây, chị được kiểm tra tầm soát ung thư tái phát, sau đó cắt bỏ tổ chức loét hoại tử. Bên cạnh đó, các bác sĩ đã tiến hành tái tạo thành ngực bằng phần da cơ phía sau lưng bệnh nhân, giúp tăng cường khả năng chống viêm loét, làm đầy đặn thành ngực.

Các bác sĩ trong ca phẫu thuật cắt bỏ tổ chức loét hoại tử, tái tạo thành ngực cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Sau 1 tuần nằm viện, bệnh nhân đã ổn định, sinh hoạt bình thường, không còn khó chịu vì vết loét. Đặc biệt, phần ngực được che phủ bằng da cơ mỡ dầy thay cho thành ngực chỉ da bọc xương trước đây khiến chị L. cảm thấy tự tin hơn.

PGS.TS Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình - Hàm mặt - Thẩm mỹ, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, viêm loét lâu liền là tác dụng không mong muốn hay gặp sau xạ trị, đặc biệt tại vùng ngực sau cắt bỏ tuyến vú ung thư (do tổ chức vùng ngực mỏng, mô đệm ít).

Biến chứng có thể gặp ở bất kỳ thời điểm nào, từ 1-2 năm sau xạ trị, hoặc tới cả chục năm như trường hợp của chị L. Bác sĩ Hà nhấn mạnh, khi gặp biến chứng này, bệnh nhân nên đi khám sớm, loại trừ ung thư tái phát và điều trị viêm loét, tránh tổn thương viêm loét kéo dài gây ung thư hóa.

Bệnh nhân thường được tư vấn kết hợp điều trị loét xạ trị và tạo hình lại bầu ngực, sử dụng các chất liệu tự thân hoặc nhân tạo để hai bên ngực cân đối hơn, từ đó cải thiện về thẩm mỹ, tâm lý.

Để thực hiện được phương pháp này, cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa chuyên khoa tạo hình thẩm mỹ và giải phẫu bệnh. Theo đó, các bệnh phẩm ngay sau khi cắt bỏ sẽ được bác sĩ chuyên khoa giải phẫu bệnh sinh thiết ngay, xác định tổn thương đã được cắt bỏ hoàn toàn hay chưa, có tế bào ác tính hay không.

Việc tái tạo che phủ lại phần viêm loét được thực hiện bởi bác sĩ chuyên sâu tạo hình sau ung thư vú, đảm bảo lựa chọn được chất liệu che phủ phù hợp, thẩm mỹ.

Bác sĩ Hà khuyến cáo, phụ nữ nên đi khám ngay khi phát hiện bất thường ở tuyến vú. Việc chẩn đoán sớm ung thư vú, phẫu thuật ở giai đoạn sớm giúp người bệnh có nhiều lựa chọn điều trị như: không phải cắt bỏ toàn bộ tuyến vú, hạn chế nạo vét hạch hay điều trị bổ trợ hóa trị xạ trị sau phẫu thuật.

Nguyễn Liên