Ngăn chặn tình trạng lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế
Ngày 18-10, Sở Y tế đã gửi văn bản đến các đơn vị trực thuộc, Bệnh viện đa khoa Cao su Đồng Nai, các bệnh viện, phòng khám đa khoa tư nhân trong tỉnh về việc triển khai kết luận của Chủ tịch UBND tỉnh Cao Tiến Dũng tại buổi làm việc với các sở, ngành, địa phương về công tác BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh mới đây.
Người bệnh nhận thuốc BHYT sau khi khám bệnh tại Bệnh viện đa khoa Đồng Nai
Theo đó, giám đốc Sở Y tế yêu cầu giám đốc các đơn vị tăng cường kiểm tra, giám sát công tác khám, chữa bệnh BHYT; có biện pháp phát hiện, ngăn chặn tình trạng lạm dụng quỹ BHYT như: chỉ định điều trị nội trú, chỉ định dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng, kê đơn thuốc quá mức cần thiết, ghi tên dịch vụ kỹ thuật, tên chẩn đoán không đúng với tình trạng bệnh, nhằm chia trả với giá dịch vụ cao hơn.
Bên cạnh đó, các đơn vị cần giám sát chặt chẽ việc lập hồ sơ bệnh án, kê đơn, cấp thuốc BHYT, không để xảy ra tình trạng lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ BHYT; đảm bảo quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT, tránh tình trạng yêu cầu người bệnh tự chi trả các dịch vụ kỹ thuật, thuốc mặc dù đã có trong danh mục được BHYT chi trả.
Được biết, năm 2019, Chính phủ giao dự toán kinh phí khám chữa bệnh BHYT cho các cơ sở y tế có đăng ký khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh là 1,9 ngàn tỷ đồng, nhưng đến nay các đơn vị đã sử dụng hết 84% số kinh phí trên, trong khi còn 2,5 tháng nữa mới kết thúc năm 2019.
