Một học sinh mắc bệnh giảm tiểu cầu được BHYT chi trả 1,8 tỷ đồng
Một bệnh nhi trú tại quận Lê Chân, Hải Phòng điều trị bệnh giảm tiểu cầu, có tổng chi phí BHYT là 1,8 tỷ đồng cho 6 đợt điều trị. Trong đó, chi phí dành cho thuốc chữa bệnh là đắt nhất, phải nhập khẩu từ nước ngoài.
Đây là thông tin được ông Đàm Hiếu Trung, Phó Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (Bảo hiểm xã hội Việt Nam) cho biết tại buổi họp báo cung cấp thông tin định kỳ của BHXH Việt Nam sáng 29-8.
Theo ông Đàm Hiếu Trung, trong năm học 2018-2018, ngành BHXH đã chi trả BHYT hơn 200 triệu đồng/trường hợp cho 257 học sinh, sinh viên.
Trong đó, có một bệnh nhi trú tại quận Lê Chân, Hải Phòng điều trị bệnh giảm tiểu cầu, có tổng chi phí BHYT là 1,8 tỷ đồng cho 6 đợt điều trị. Trong đó, chi phí dành cho thuốc chữa bệnh là đắt nhất, phải nhập khẩu từ nước ngoài.
Trường hợp này chưa phải là mức chi trả khám chữa bệnh BHYT cao nhất nhưng là mức cao nhất chi trả cho đối tượng học sinh, sinh viên trong thời gian qua. Trước đó, đã có bệnh nhân ở Quảng Ninh cũng điều trị bệnh về máu được BHYT chi trả số tiền 2,6 tỷ đồng.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cung cấp thông tin định kỳ cho báo chí
Hiện, học sinh sinh viên đóng BHYT với mức kinh phí 525.000 đồng/năm (70%) và nhà nước hỗ trợ 30%. Theo ông Trung, với số chi trả cho bệnh nhi nói trên, phải có 3.426 học sinh đóng BHYT nhưng không hưởng chế độ ốm đau, thăm khám… gì thì mới đủ chi phí chi trả cho bệnh nhân này.
“Đây là thể hiện sự chia sẻ rủi ro, nguyên tắc bù trừ trong việc tham gia BHYT”, ông Trung nói. Điều này cũng thể hiện sự ưu việt của chế độ BHYT, giúp các em học sinh, sinh viên không may bị ốm đau, bệnh tật giảm được áp lực tài chính lên gia đình.
Theo BHXHVN, đến nay, số người tham gia BHYT trong cả nước là 81,76 triệu người, đạt tỷ lệ bao phủ 87,25% dân số. Trong tháng 8, cả nước có khoảng 15,13 triệu lượt người khám chữa bệnh (KCB) BHYT; lũy kế 8 tháng đầu năm có 116 triệu lượt người KCB BHY, số ước chi cho khám chữa bệnh BHYT 64.429 tỷ đồng.
Trong thời gian tới, ngành BHXH sẽ phối hợp với ngành Giáo dục đánh giá kết quả thực hiện công tác BHYT học sinh, sinh viên năm học 2017-2018 và triển khai BHYT học sinh - sinh viên năm học 2018- 2019.
Đồng thời, tiếp tục kiểm tra, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT, tăng cường thực hiện giám định điện tử, kiên quyết từ chối thanh toán chi phí bất hợp lý, không đúng quy định.
Về đấu thầu thuốc tập trung, ông Nguyễn Tá Tỉnh, Trưởng ban thực hiện Chính sách BHYT, BHXH Việt Nam cho hay, cơ bản việc thực hiện đấu thầu thuốc và vật tư y tế tập trung đạt kết quả tốt, giá qua đấu thầu giảm so với năm trước khoảng 231 tỷ đồng.
Theo ông Tỉnh, ban đầu khi thực hiện đấu thầu tập trung, các Bệnh viện cũng băn khoăn lo xảy ra thiếu thuốc, nhưng BHXH Việt Nam đã yêu cầu các nhà thầu khẩn trương cung ứng thuốc cho các bệnh viện, và cho đến thời điểm này không nhận được thông tin về thiếu thuốc điều trị.
Hiện nay, BHXH đang phối hợp với các cơ quan liên quan tập trung thực hiện gói thầu cho năm 2018-2019.
