Kích hoạt báo động đỏ nội viện cứu sống bệnh nhân bị hoại tử ruột

Bệnh nhân nữ, 63 tuổi, nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội, chướng bụng, mạch khó bắt, huyết áp 70/40mmHg; tiền sử bệnh tim mạch hiện đang dùng thuốc chống đông. Qua siêu âm kết quả cho thấy hình ảnh các quai ruột non của bệnh nhân giãn, dày thành vùng quanh rốn, nhiều dịch tự do trong ổ bụng, chọc dò ổ bụng có máu không đông...

Xác định ca bệnh nặng, Bệnh viện đã kích hoạt báo động đỏ nội viện, sau khi hội chẩn các bác sĩ chỉ định phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau 10 ngày phẫu thuật.

Ngay lập tức, các bác sĩ phải huy động khẩn trương kíp mổ tiến hành vừa hồi sức, vừa phẫu thuật cho bệnh nhân. Trong quá trình phẫu thuật, trong ổ bụng bệnh nhân có khoảng hai lít máu, đoạn ruột non dài 1,5m cách góc Treitz (tá hỗng tràng) khoảng 10 cm nhiều chỗ hoại tử, ruột mất nhu đông, động mạch mạc treo không bắt được. Phẫu thuật viên dùng dụng cụ đặc biệt để lấy cục máu đông trong các nhánh của mạch máu. Sau đó bệnh nhân được cắt đoạn ruột hoại tử giải phóng góc Treitz, nối ruột bên để phục hồi lưu thông.

Đồng thời bệnh nhân được bác sĩ mở thông hỗng tràng nuôi dưỡng, rửa sạch ổ bụng, xếp lại quai ruột đặt dẫn lưu ở ổ bụng. Sau 4 ngày phẫu thuật bệnh nhân không còn đau bụng, đã trung tiện, huyết áp ổn định, ăn lỏng qua đường miệng, rút ống dẫn lưu ổ bung sau 7 ngày, rút mở thông hỗng tràng sau 10 ngày.

Bác sĩ Phạm Quang Hưng, Phó Trưởng Khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông - người trực tiếp thực hiện ca mổ cho bệnh nhân cho biết, phẫu thuật tắc động mạch mạc treo như bệnh nhân này vào cấp cứu có tỉ lệ cứu sống thấp và phụ thuộc nhiều vào mức độ và nguyên nhân, thời gian phẫu thuật (thích hợp nhất là trong vòng 6 tiếng từ khi bệnh khởi phát).

Đây là căn bệnh rất hiếm gặp, thông thường các bệnh nhân dùng thuốc chống đông với mục đích ngăn ngừa hình thành các cục máu đông để phòng bệnh tim mạch nên biến chứng thường hay gặp là chảy máu, nhưng trong trường hợp này bệnh nhân lại bị tắc mạch do hình thành cục máu đông.

Bác sĩ Hưng cũng cho hay có nhiều nguyên nhân gây tắc mạch mạc treo như: Xơ vữa động mạch, cục huyết khối đến từ tim, viêm mạch máu… sẽ làm cho cục máu đông kẹt lại ở những động mạch nuôi ruột. Bệnh thường hay khởi phát với tình trạng đau bụng không điển hình, có thể kèm theo rối loạn tiêu hóa khiến bệnh nhân chủ quan.

Các bác sĩ cũng cho biết, nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tắc động mạch mạc treo sẽ dẫn đến các nguy cơ rất nặng nề do hoại tử toàn bộ ruột non và một phần đại tràng gây nhiễm trùng, nhiễm độc rất nặng, suy đa tạng, tỷ lệ tử vong 60 – 100%. Nếu sống sót sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống do đã cắt bỏ hầu hết ruột của người bệnh.

Các chuyên gia khuyến cáo, đối với bệnh nhân bị tim mạch khi dùng thuốc chống đông phải tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ, không tự ý thay đổi liều, bỏ thuốc, phải uống thuốc đùng giờ và theo dõi tái khám định kỳ để bác sĩ điều chỉnh liều lượng cho phù hợp vừa đảm bảo mục tiêu điều trị, vừa tránh được những biến chứng nguy hiểm. Đối với các trường hợp đau bụng cấp các bác sĩ khuyên ngưởi bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế khám chữa bệnh gần nhất để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Minh Khuê- Đức Duy