Hướng dẫn bổ sung, chuyển đổi thẻ BHYT theo quy định mới

Theo đó, từ ngày 01-12-2018, BHXH thành phố Hà Nội phối hợp với các đơn vị quản lý đối tượng thực hiện rà soát, lập danh sách đổi thẻ BHYT và bổ sung một số đối tượng tham gia BHYT theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP gồm:

Mã MD - Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở.

Mã HK - Người thuộc hộ nghèo đa chiều không thuộc trường hợp được cấp thẻ mã đối tượng hộ nghèo.

Mã TH - Chức sắc, chức việc, nhà tu hành.

Mã TV - Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội. Mã TD - Thân nhân của công nhân Công an đang phục vụ trong Công an nhân dân. Mã TU - Thân nhân người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.

Ảnh minh họa: VOV

Đổi mã đối tượng và mức hưởng trên thẻ BHYT từ mã CK2 sang mã CC1 cho đối tượng Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.

Đổi mã đối tượng và mức hưởng trên thẻ BHYT từ 2 sang 4 cho đối tượng Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc quy định tại Khoản 5 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP (có mã đối tượng CK) nhưng không phải là đối tượng Cựu chiến binh quy định tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

Đổi mã đối tượng và mức hưởng trên thẻ BHYT từ mã CT4 sang mã CT2 cho đối tượng người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.

Trong thời gian thực hiện đổi thẻ BHYT cho các đối tượng trên sẽ xảy ra các trường hợp người tham gia chưa nhận được thẻ BHYT mới hoặc sử dụng thẻ BHYT cũ để đi khám, chữa bệnh dẫn đến mã đối tượng và mức hưởng trên dữ liệu cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT không khớp với thông tin trên thẻ BHYT.

Do vậy, khi tiếp nhận các trường hợp trên, BHXH thành phố đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân thông báo tới các cơ sở khám, chữa bệnh thuộc phạm vi quản lý thực hiện tra cứu thông tin về dữ liệu thẻ BHYT trên cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT. Trường hợp có thể hiện thẻ BHYT còn giá trị sử dụng thì chấp nhận giải quyết cho đối tượng có thẻ được hưởng đầy đủ quyền lợi theo mã đối tượng và mã quyền lợi mới.

Trước đó, Bảo hiểm Xã hội thành phố Hà Nội đã có Văn bản số 5252/BHXH-QLT yêu cầu Bảo hiểm xã hội quận, huyện, thị xã hướng dẫn thu và cấp đổi thẻ BHYT theo Công văn số 4996/BHXH-CSYT.

Theo đó, Bảo hiểm xã hội quận, huyện, thị xã thực hiện thu, cấp thẻ BHYT cho các nhóm đối tượng theo đúng quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, Công văn 4996/BHXH-CSYT.

Cụ thể: Đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi: Trường hợp trẻ em sinh trước ngày 30-9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày 30-9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi; Trường hợp trẻ sinh sau ngày 30-9: Thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Đối tượng học sinh, sinh viên: Học sinh lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01-10 năm đầu tiên của cấp tiểu học; Học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30-9 của năm đó.

Học sinh, sinh viên năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng; Học sinh, sinh viên năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

HP