Hội chẩn lần 2 bệnh nhân COVID-19 nặng: Trong trường hợp cần thiết có thể can thiệp ECMO

TS Vương Ánh Dương- phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh và GS.TS Nguyễn Văn Kính- Chủ tịch Hội đồng chuyên môn bệnh truyền nhiễm tại điểm cầu Trung tâm quản lý Điều hành hỗ trợ chẩn đoán và điều trị bệnh nhân COVID-19

Buổi hội chẩn kết nối điểm cầu Trung tâm quản lý Điều hành hỗ trợ chẩn đoán và điều trị bệnh nhân COVID-19 ( Cục Quản lý Khám chữa bệnh) do TS Vương Ánh Dương- phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh và GS.TS Nguyễn Văn Kính- Chủ tịch Hội đồng chuyên môn bệnh truyền nhiễm đồng chủ trì; với các điểm cầu BV Bạch Mai (có sự tham gia của GS.TS Nguyễn Gia Bình - Tổ trưởng Tổ Hội chẩn chuyên môn chăm sóc, điều trị ca bệnh COVID -19 diễn biến nặng, nguy kịch - Chủ tịch Hội Hồi sức cấp cứu và chống độc Việt Nam cùng các chuyên gia về truyền nhiễm) và các điểm cầu BV bệnh Nhiệt đới TW, BV TW Huế, BV Đà Nẵng, BV Phổi Đà Nẵng, BV Bệnh Nhiệt đới TP.HCM và BV Chợ Rẫy.

Thông tin của BS Lê Thành Phúc- Giám đốc BV Phổi Đà Nẵng tại buổi hội chẩn cho biết, đây là trường hợp nữ bệnh nhân 79 tuổi, từ Mỹ về Việt Nam ngày 13/01/2021; Bệnh nhân có người nhà ở Mỹ mắc COVID-19; Ngày 14/01/2021 bệnh nhân có kết quả xét nghiệm RT-PCR dương tính với SARS-CoV-2

Bệnh nhân được chuyển đến BV Phổi Đà Nẵng điều trị cùng ngày. Bệnh nhân còn có tiền sử đái tháo đường và tăng huyết áp; suy tim; thể trạng gầy.

Ngày 17/1, bệnh nhân xuất hiện khó thở nhẹ, người mệt,đi cầu phân lỏng, ăn uống kém; Ngày 19/1, bệnh nhân hơi khó thở, chụp XQ phổi có dấu hiệu mờ. Dưới đề nghị của BV Phổi Đà Nẵng, các chuyên gia củaTiểu ban Điều trị COVID-19 tổ chức hội chẩn trực tuyến ca bệnh này trưa ngày 19/1.

Sau hội chẩn, Sở Y tế Đà Nẵng đã điều động 2 bác sĩ chuyên ngành hồi sức tích cực từ BV Đà Nẵng sang BV Phổi hỗ trợ điều trị ca bệnh.

BS Lê Thành Phúc- Giám đốc BV Phổi Đà Nẵng báo cáo tình trạng sức khỏe của bệnh nhân tại điểm cầu BV Phổi Đà Nẵng

“Đến 9h sáng ngày 21/1, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm mạc hồng; tim không đều, gắng sức nhẹ; Đến 20h cùng ngày, bệnh nhân tỉnh, thở gắng sức nhiều hơn, các bác sĩ đã tiến hành đặt nội khí quản, thông khí nhân tạo; Đến 13h ngày 22/1, bệnh nhân nằm yên dưới an thần, giãn cơ, siêu âm phổi cho kết quả đông đặc 2 đáy; XQ phổi chủ yếu tốn thương 2 đáy.

Đến trước giờ hội chẩn- 15h ngày 22/1, bệnh nhân được nuôi ăn qua sonde, lọc máu liên tục, duy trì thuốc chống đông”- BS Phúc thông tin.

Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi nặng do SARS-CoV-2 trên bệnh nền tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, suy tim; biến chứng rối loạn nhịp, rối loạn đông máu.

Tại buổi hội chẩn ngoài xin ý kiến của các chuyên gia về phương án điều trị tiếp theo, các bác sĩ tại BV Phổi Đà Nẵng đã xin ý kiến về việc chỉ định can thiệp ECMO trong tình trạng bệnh nhân có diễn biến nặng hơn. Đồng thời cũng cho biết, BV Phổi Đà Nẵng đã sẵn sàng chuẩn bị máy và nhân lực để can thiệp ECMO cho bệnh nhân khi cần.

Từ điểm cầu BV Bạch Mai, GS.TS Nguyễn Gia Bình đánh giá cao nỗ lực của các y bác sĩ BV Phổi Đà Nẵng và BV Đà Nẵng trong điều trị ca bệnh này. Tuy nhiên diễn biến dấu hiệu của bệnh nhân tiên lượng còn nặng.

Các chuyên gia đã cùng trao đổi và đưa ra ý kiến, BV Phổi cần cố gắng tăng cường can thiệp dinh dưỡng cho bệnh nhân, hạn chế suy kiệt; phòng ngừa loét do nằm lâu, bệnh lý tá tràng do stress; đồng thời bổ sung thêm kháng sinh, dùng 2 loại kết hợp; duy trì lọc máu liên tục.

GS.TS Nguyễn Gia Bình tại điểm cầu BV Bạch Mai

Thông tin từ TS Lê Đức Nhân- Giám đốc BV Đà Nẵng cho biết, ngoài 2 bác sĩ của BV Đà Nẵng đã được điều động sang BV Phổi đều có thể tiến hành can thiệp được ECMO, Sở Y tế Đà Nẵng vừa có quyết định điều thêm 4 điều dưỡng có chuyên môn về hồi sức tích cực sang hỗ trợ BV Phổi Đà Nẵng điều trị bệnh nhân.

“Chúng tôi lo nhất là tình trạng tổn thương phổi của bệnh nhân, do đó xin ý kiến các thầy trong trường hợp cần can thiệp ECMO thì đầu cầu Đà Nẵng sẽ chủ động chỉ định can thiệp rồi báo cáo và xin ý kiến các thầy”- Đại diện BV Phổi Đà Nẵng nói.

Về ý kiến này, GS.TS Nguyễn Gia Bình cùng các thành viên tham gia hội chẩn đều nhất trí.

Thái Bình- Lê Hảo