Điều trị ung thư não

Những xét nghiệm nào bác sĩ sử dụng để chẩn đoán ung thư não?

Thử nghiệm ban đầu là một cuộc phỏng vấn bao gồm lịch sử y tế và kiểm tra thể chất của người đó bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Kết quả của sự tương tác này sẽ xác định xem các thử nghiệm cụ thể khác có cần phải được thực hiện hay không.

Xét nghiệm được sử dụng thường xuyên nhất để phát hiện ung thư não là chụp CT (chụp cắt lớp vi tính). Đây là phương pháp dùng tia X chụp đầu và não và không gây đau đớn, mặc dù đôi khi thuốc cản quan cần được tiêm vào tĩnh mạch để có hình ảnh tốt hơn về một số cấu trúc não bên trong.

Một xét nghiệm khác đang trở nên phổ biến vì độ nhạy cao giúp phát hiện những thay đổi giải phẫu trong não là MRI (chụp cộng hưởng từ). Phương pháp này cũng cho thấy các cấu trúc não chi tiết hơn CT.

Nếu các xét nghiệm cho thấy bằng chứng (khối u hoặc bất thường trong mô não) của ung thư não, thì các bác sĩ khác như bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ thần kinh chuyên điều trị bệnh não sẽ được tư vấn để giúp xác định nên làm những gì để điều trị cho bệnh nhân.

Đôi khi, một mẫu mô (sinh thiết) có thể được lấy bằng phẫu thuật hoặc chèn kim để giúp xác định chẩn đoán. Các xét nghiệm khác (số lượng bạch cầu, điện giải hoặc kiểm tra dịch não tủy để phát hiện các tế bào bất thường hoặc tăng áp lực nội sọ) có thể được yêu cầu bởi bác sĩ chăm sóc sức khỏe để giúp xác định tình trạng sức khỏe của bệnh nhân hoặc để phát hiện các vấn đề sức khỏe khác.

Những xét nghiệm này giúp phân biệt giữa tình trạng ung thư và không ung thư trong não có thể gây ra các triệu chứng tương tự (ví dụ, bệnh Hippel-Lindau hoặc các bệnh ở tủy sống hoặc hệ thần kinh bên ngoài não).

Điều trị ung thư não là gì?

Một kế hoạch điều trị được cá nhân hóa cho mỗi bệnh nhân ung thư não. Kế hoạch điều trị được xây dựng bởi các bác sĩ chuyên về ung thư não và các phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư, vị trí não, kích thước khối u, tuổi bệnh nhân và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân.

Một phần chính của kế hoạch cũng được xác định bởi mong muốn của bệnh nhân. Bệnh nhân nên thảo luận về các lựa chọn điều trị với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của họ.

Phẫu thuật, xạ trị và hóa trị là các phương pháp điều trị chính cho hầu hết các bệnh ung thư não. Kế hoạch điều trị cá nhân thường bao gồm một sự kết hợp của các phương pháp điều trị. Liệu pháp phẫu thuật cố gắng loại bỏ tất cả các tế bào khối u bằng cách cắt khối u ra khỏi mô não bình thường.

Phẫu thuật này liên quan đến việc mở hộp sọ (craniotomy) thường được gọi là phẫu thuật xâm lấn để phân biệt với xạ phẫu không xâm lấn hoặc xạ trị được mô tả dưới đây.

Một số bệnh ung thư não được các bác sĩ phẫu thuật gọi là không thể phẫu thuật vì cố gắng loại bỏ ung thư có thể gây tổn thương não hoặc tử vong thêm.

Tuy nhiên, một bệnh ung thư não không phải là không thể phẫu thuật bởi tất cả bác sĩ phẫu thuật.

Bệnh nhân được chẩn đoán khối u não không thể phẫu thuật nên xem xét tìm kiếm ý kiến thứ hai trước khi điều trị phẫu thuật bị từ bỏ.

Xạ trị cố gắng tiêu diệt các tế bào khối u bằng cách sử dụng bức xạ năng lượng cao tập trung vào khối u để phá hủy khả năng hoạt động và tái tạo của các tế bào khối u.

Phẫu thuật phóng xạ là một thủ tục không phẫu thuật cung cấp một liều cao bức xạ được nhắm mục tiêu chính xác bằng cách sử dụng chùm tia gamma hoặc tia X tập trung cao hội tụ vào khu vực cụ thể hoặc khu vực não có khối u hoặc bất thường khác, giảm thiểu lượng bức xạ đến mô não khỏe mạnh.

Thiết bị được sử dụng để thực hiện xạ trị thay đổi trong nguồn bức xạ của nó; một con dao gamma sử dụng các tia gamma tập trung và máy gia tốc tuyến tính sử dụng các photon, trong khi đó máy phát xạ hạt tích điện nặng sử dụng chùm tia proton.

Liệu pháp Tomo là một loại xạ trị trong đó bức xạ được truyền theo cách chính xác và cá nhân hóa cao để giảm thiểu tiếp xúc bức xạ với mô khỏe mạnh; nó cũng đã được sử dụng để điều trị ung thư não.

Hóa trị cố gắng tiêu diệt các tế bào khối u bằng cách sử dụng hóa chất (thuốc) được thiết kế để tiêu diệt các loại tế bào ung thư cụ thể. Có nhiều tác nhân hóa học được sử dụng; phương pháp điều trị bằng thuốc cụ thể có rất nhiều, và mỗi chế độ thường được thiết kế cho loại ung thư não cụ thể và được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân.

Ví dụ, bevacizumab (Avastin) là một loại thuốc được phê duyệt để điều trị u nguyên bào thần kinh đệm (glioblastoma multiforme). Hóa trị có thể được tiêm vào bên trong (vào dịch não tủy bằng vòi tủy sống hoặc thông qua một bể chứa vĩnh viễn được phẫu thuật đặt dưới da đầu được gắn vào một ống vô trùng được đặt vào các khoang chứa chất lỏng trong não), bằng cách tiêm truyền tĩnh mạch. Tất cả các phương pháp điều trị cố gắng để các tế bào não bình thường không bị ảnh hưởng.

Các lựa chọn điều trị khác có thể bao gồm tăng thân nhiệt (phương pháp điều trị nhiệt), liệu pháp miễn dịch (tế bào miễn dịch được hướng dẫn để tiêu diệt một số loại tế bào ung thư) hoặc steroid để giảm viêm và sưng não. Cũng có thể được thêm vào kế hoạch điều trị khác.

Thử nghiệm lâm sàng (kế hoạch điều trị được thiết kế bởi các nhà khoa học và bác sĩ để thử hóa chất mới hoặc phương pháp điều trị trên bệnh nhân) có thể là một cách khác để bệnh nhân có được phương pháp điều trị đặc biệt cho loại tế bào ung thư của họ. Các thử nghiệm lâm sàng là một phần trong các nỗ lực nghiên cứu nhằm đưa ra các phương pháp điều trị tốt hơn cho tất cả các loại bệnh.

Phương pháp điều trị tế bào gốc cho bệnh ung thư não và thân não và các tình trạng khác có thể có sẵn, bởi vì nghiên cứu với bệnh nhân đang được tiếp tục sử dụng các liệu pháp tiềm năng này. Phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư não được thiết kế bởi đội ngũ chuyên gia ung thư kết hợp với mong muốn của bệnh nhân.

Có bất kỳ biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh ung thư não?

Có nhiều biện pháp khắc phục tại nhà đưa ra tuyên bố là có hiệu quả trong điều trị ung thư não (và nhiều bệnh ung thư khác). Hầu hết là dinh dưỡng hoặc chất bổ sung như thảo mộc, dầu cá, quả anh đào dại, và nhiều loại khác. Hầu hết có ít hoặc không có dữ liệu nghiên cứu để hỗ trợ cho tuyên bố này. Trước khi sử dụng các hợp chất như vậy, thảo luận về việc sử dụng chúng với bác sĩ của bạn.

Tác dụng phụ của điều trị ung thư não là gì?

Tác dụng phụ của điều trị ung thư não thay đổi theo kế hoạch điều trị (ví dụ, phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị) và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Hầu hết các kế hoạch điều trị cố gắng giữ tất cả các tác dụng phụ ở mức tối thiểu. Đối với một số bệnh nhân, tác dụng phụ của điều trị ung thư não có thể nghiêm trọng.

Kế hoạch điều trị nên bao gồm một cuộc thảo luận về các tác dụng phụ tiềm ẩn và khả năng chúng phát triển, vì vậy bệnh nhân và người chăm sóc (gia đình, bạn bè) có thể đưa ra quyết định điều trị phù hợp kết hợp với đội ngũ y tế của họ.

Ngoài ra, nếu tác dụng phụ phát triển, bệnh nhân có một số kiến thức về những việc cần làm về chúng như khi nào nên dùng một số loại thuốc (ví dụ, thuốc chống buồn nôn thường xuyên được sử dụng) hoặc khi nào cần gọi bác sĩ để báo cáo thay đổi sức khỏe.

Tác dụng phụ của phẫu thuật bao gồm tăng các triệu chứng hiện tại, tổn thương mô não bình thường, sưng não và co giật. Các triệu chứng khác của sự thay đổi chức năng não như yếu cơ, thay đổi tinh thần và giảm trong bất kỳ chức năng kiểm soát não có thể xảy ra. Sự kết hợp của các tác dụng phụ này có thể xảy ra. Các tác dụng phụ dễ nhận thấy nhất ngay sau phẫu thuật nhưng thường xuyên giảm dần theo thời gian. Đôi khi, các tác dụng phụ không biến mất.

Hóa trị thường ảnh hưởng (thiệt hại hoặc tiêu diệt) các tế bào ung thư phát triển nhanh chóng nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các mô bình thường. Hóa trị thường được tiêm tĩnh mạch để thuốc có thể đến hầu hết các cơ quan của cơ thể. Tác dụng phụ thường gặp của hóa trị là buồn nôn, nôn, rụng tóc và mất năng lượng.

Hệ thống miễn dịch thường bị suy nhược do hóa trị, dẫn đến khả năng dễ bị nhiễm trùng cao. Các hệ thống khác, chẳng hạn như thận và cơ quan sinh sản, cũng có thể bị tổn thương do hóa trị và là biến chứng của trị liệu. Hầu hết các tác dụng phụ giảm dần theo thời gian, nhưng một số có thể không.

Xạ trị có hầu hết các tác dụng phụ giống như hóa trị. Hầu hết xạ trị được tập trung vào mô ung thư não, vì vậy một số hệ thống không nhận được bức xạ trực tiếp (hệ thống miễn dịch, thận và các loại khác).

Các ảnh hưởng trên các hệ thống không nhận được bức xạ trực tiếp thường không nghiêm trọng như những gì được thấy bằng hóa trị.

Tuy nhiên, tóc và da thường bị ảnh hưởng, dẫn đến rụng tóc (đôi khi là vĩnh viễn) và da đỏ và sẫm màu cần được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời.

Tiên lượng của ung thư não được điều trị là gì?

Sự sống sót của ung thư não được điều trị thay đổi theo loại ung thư (ví dụ như mức độ thấp so với hung hăng và/hoặc không thể phẫu thuật), vị trí, tuổi tổng thể và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Nói chung, hầu hết các kế hoạch điều trị hiếm khi dẫn đến một phương pháp chữa bệnh. Các báo cáo về tỷ lệ sống hoặc tuổi thọ cao hơn năm năm (được coi là tồn tại lâu dài) thay đổi từ dưới 5% đến cao 86%, bất kể kế hoạch điều trị nào được sử dụng; phục hồi (chữa khỏi) ung thư não là có thể, nhưng thực tế, phục hồi hoàn toàn không xảy ra thường xuyên.

Tuy nhiên, khoảng 75% trẻ em sẽ sống sót sau ung thư não trẻ em lâu hơn năm năm; thường vì các bệnh mãn tính, người cao tuổi có kết quả kém hơn ngoại trừ với các khối u thấp nhất.

Vì vậy, tại sao sử dụng bất kỳ kế hoạch điều trị nào? Nếu không điều trị, ung thư não thường rất hung dữ và dẫn đến tử vong trong một khoảng thời gian ngắn.

Kế hoạch điều trị có thể kéo dài sự sống và có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trong một thời gian. Một lần nữa, bệnh nhân và người chăm sóc nên thảo luận về tiên lượng khi quyết định kế hoạch điều trị.

Nói chung, tuổi thọ ở bệnh nhân ung thư não thường được mô tả là tỷ lệ sống sót sau năm năm chẩn đoán. Tỷ lệ sống sót được biểu thị bằng tỷ lệ phần trăm của những người vẫn còn sống sau năm năm chẩn đoán và/hoặc điều trị. Tỷ lệ sống thay đổi theo loại và mức độ ung thư não và tuổi của bệnh nhân.

Ví dụ, u nguyên bào thần kinh đệm ở bệnh nhân ở độ tuổi 20-44 có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 19% và chỉ có tỷ lệ 5% ở bệnh nhân ở độ tuổi 55-64.

Ngược lại, những bệnh nhân bị u màng não (một khối u não lành tính) trong cùng nhóm tuổi có tỷ lệ sống lần lượt là 87% và 71%. Những tỷ lệ sống sót thay đổi khi những tiến bộ trong kế hoạch điều trị được cải thiện; bệnh nhân và bác sĩ của anh ấy/cô ấy nên thảo luận về các tỷ lệ này vì chúng chỉ là ước tính, và mỗi người là khác nhau.

Sống sót mà không tái phát bệnh sau năm năm được một số người coi là cách chữa trị; tuy nhiên, theo dõi chặt chẽ với các bác sĩ thường được khuyến nghị để nhanh chóng đánh giá bất kỳ sự tái phát có thể của ung thư.

Trợ giúp và ứng phó khi bị chẩn đoán ung thư não

Thảo luận về mối quan tâm của bạn một cách cởi mở với các bác sĩ và thành viên gia đình của bạn. Thông thường các bệnh nhân ung thư não lo ngại về cách họ có thể tiếp tục sống một cách bình thường nhất có thể; Việc họ trở nên lo lắng, chán nản và tức giận là điều thường thấy.

Hầu hết mọi người đối phó tốt hơn khi họ thảo luận về mối quan tâm và cảm xúc của họ. Mặc dù một số bệnh nhân có thể làm điều này với bạn bè và người thân, những người khác tìm thấy sự an ủi trong các nhóm hỗ trợ (những người bị ung thư não và sẵn sàng thảo luận về kinh nghiệm của họ với các bệnh nhân khác) bao gồm những người đã trải qua tình huống và cảm giác tương tự. Đội ngũ bác sĩ điều trị của bệnh nhân sẽ có thể kết nối bệnh nhân với các nhóm hỗ trợ.

Có thể ngăn ngừa ung thư não

Mặc dù không có cách nào để ngăn ngừa ung thư não, chẩn đoán và điều trị sớm các khối u có xu hướng di căn lên não có thể làm giảm nguy cơ khối u não di căn.

Các yếu tố sau đây đã được đề xuất là các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với các khối u não nguyên phát: bức xạ vào đầu, nhiễm HIV và độc tố môi trường.

Tuy nhiên, không ai biết nguyên nhân chính xác khởi phát ung thư não, đặc biệt là ung thư não nguyên phát, vì vậy các biện pháp phòng ngừa cụ thể không được biết đến. Mặc dù các trang web và các bài báo phổ biến cho rằng chế độ ăn kiêng thực dưỡng, không sử dụng điện thoại di động và các phương pháp khác sẽ giúp ngăn ngừa ung thư não, nhưng không có dữ liệu đáng tin cậy để hỗ trợ cho những tuyên bố này.

Thông tin thêm về loại ung thư não

Có nhiều loại ung thư não. Để biết thêm thông tin cụ thể về loại ung thư, các câu hỏi và thảo luận với nhóm điều trị của bệnh nhân là cách tốt nhất để có được thông tin cụ thể.

Ngoài ra, có rất nhiều tài nguyên trực tuyến có sẵn về các loại ung thư não. Thông thường, các tài nguyên này cung cấp thêm thông tin chi tiết về bệnh lý, thống kê, phương pháp điều trị và các nhóm hỗ trợ cho bệnh nhân ung thư não.

Mỹ Hân