Điều trị thành công cho 3 bệnh nhân bị bệnh lý phình – bóc tách động mạch chủ ngực

Trước đó, hai bệnh nhân gồm Võ Thị Thu H. (55 tuổi, ngụ huyện Châu Thành A, tỉnh Hậu Giang ) và Lê Văn H. ( 49 tuổi, ngụ quận Ô Môn, TP. Cần Thơ ) nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau ngực, đau bụng dữ dội kèm chướng bụng. Hai bệnh nhân này bị tăng huyết áp nhiều năm và điều trị không liên tục.

Tại bệnh viện, kết quả chụp CT đa lát ngực – bụng – chậu có cản quang ghi nhận cả hai bệnh nhân này bị bóc tách cấp tính động mạch chủ ngực – bụng với lỗ vào ngay sau động mạch dưới đòn trái, biến chứng chèn ép động mạch mạc treo tràng trên gây thiếu máu nuôi ruột. Kết quả xét nghiệm sinh hóa cho thấy các men đường tiêu hóa tăng và diễn biến nặng hơn theo thời gian, phản ánh tình trạng chèn ép ngày càng nặng hơn.

Ba bệnh nhân ổn định sau can thiệp.

Một trường hợp khác, Bệnh nhân Phạm Văn T. ( 59 tuổi, ngụ huyện Kế Sách, tỉnh Sóc Trăng) nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau ngực trái, cao huyết áp, bị phình động mạch chủ ngực hình thoi đoạn quai và đầu đoạn xuống có nguy cơ dọa vỡ.

Do vị trí tổn thương phức tạp liên quan đến các nhánh động mạch nuôi não nên cả 3 bệnh nhân này đều có nguy cơ rất cao nếu chọn phương pháp phẫu thuật thay toàn bộ đoạn động mạch bị tổn thương bằng mạch máu nhân tạo kèm làm các cầu nối động mạch nuôi não.

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ BVĐKTW Cần Thơ quyết định chọn kỹ thuật Hybrid để điều trị cho các bệnh nhân: Phẫu thuật chuyển vị các nhánh động mạch nuôi não kết hợp cùng lúc với đặt Stent graft tại phòng DSA. Trong suốt quá trình phẫu thuật chuyển vị, bệnh nhân được duy trì huyết động tối ưu, đảm bảo độ mê và theo dõi tưới máu não liên tục bằng máy đo độ tưới máu não để đảm bảo cung cấp máu đầy đủ cho não bệnh nhân.

Hiện tại, cả 3 bệnh nhân hồi phục tốt, huyết động ổn định; vận động, ăn uống tốt; chỉ số các men đường tiêu hóa trở về mức bình thường.

Theo BS.CKII Phạm Thanh Phong cho biết: Phình - bóc tách động mạch chủ là tình trạng bệnh lý của thành động mạch chủ khi thành mạch bị giãn hoặc bóc tách, tiến triển dần yếu, mỏng dẫn tới nguy cơ tử vong do vỡ hoặc do hậu quả của tưới máu sai lòng.

Kỹ thuật đặt Stent graft là một kỹ thuật ngoại khoa tim mạch chuyên sâu, nó thường được triển khai tại các nước phát triển và những trung tâm tim mạch lớn. Kỹ thuật này đòi hỏi đội ngũ thầy thuốc có kinh nghiệm, được đào tạo tốt và có hệ thống trang thiết bị đầy đủ.