Đau bụng âm ỉ 6 tháng người phụ nữ, phình động mạch lách dọa vỡ

Bệnh nhân là chị N.T.T.T. (44 tuổi, ngụ Quận 3, TP.HCM), đến bệnh viện trong tình trạng đau bụng âm ỉ, khó chịu.

Khai thác bệnh sử, tình trạng đau vùng bụng trái của bệnh nhân đã bắt đầu 6 tháng nay. Bệnh nhân có đi khám nhiều lần ở phòng khám tư nhưng không phát hiện bệnh lý gì.

Tại khoa Tim mạch 1, bệnh nhân được siêu âm bụng và mạch máu phát hiện túi phình mạch máu bất thường ở gần lách.

Bệnh nhân tiếp tục được chỉ định chụp cắt lớp vi tính có bơm thuốc cản quang và xác định túi phình ở động mạch lách.

Trước nguy cơ vỡ túi phình có thể xảy ra bất cứ lúc nào đe dọa tính mạng, bệnh nhân được yêu cầu nhập viện ngay để điều trị.

Túi phình động mạch lá lách dọa vỡ trước khi được can thiệp

Sau khi nhập viện và tiến hành hội chẩn, bệnh nhân được lựa chọn can thiệp bằng ống thông qua đường mạch máu nhằm tránh nguy cơ phẫu thuật phải cắt lách. Các bác sĩ mở 1 lỗ nhỏ ở động mạch đùi, qua đó luồn ống thông vô đến lỗ động mạch lách, sau đó đến vị trí túi phình và thả 3 coil (vòng xoắn kim loại) bít hoàn toàn túi phình.

Ngay sau thủ thuật, hình ảnh chụp lại cho thấy túi phình bị bít hoàn toàn, trong khi đó phần còn lại của động mạch lách vẫn có máu chảy bình thường.

Bệnh nhân hết đau tức vùng bụng và được xuất viện sau 2 ngày.
BS Hồ Dũng Tiến - Trưởng khoa Tim mạch 1, Bệnh viện Nguyễn Trãi cho biết, giãn phình động mạch lách là tình trạng hiếm gặp trên lâm sàng, thường được phát hiện ngẫu nhiên khi khảo sát hình ảnh ổ bụng hoặc khám nghiệm trên tử thi với những nguyên nhân khác.

Sau khi được can thiệp, túi phình đã được bít không còn chảy máu

Theo thống kê, tỷ lệ mắc phình động mạch lách trung bình khoảng 0,1%. Bệnh có thể gặp ở mọi độ tuổi, phổ biến ở nhóm người trên 50 tuổi. Phụ nữ thường có phình động mạch lách nhiều hơn đàn ông, nhất là nhóm phụ nữ mang thai ở nửa sau thai kỳ.

Biến chứng đáng sợ và thường gặp của phình động mạch lách là vỡ túi phình, gây xuất huyết ồ ạt trong ổ bụng, khiến người bệnh rơi vào trạng thái sốc mất máu.

Vỡ túi phình động mạch lách chiếm khoảng 3% đến 10%. Một vài trường hợp vỡ túi phình động mạch lách đã được báo cáo ở phụ nữ mang thai với tỷ lệ tử vong mẹ và tử vong con trên 80%.

Phụ nữ mang thai có túi phình động mạch lách cũng có thể gặp biến chứng vỡ túi phình sau khi mang thai. Tăng huyết áp là yếu tố thuận lợi, tăng tỷ lệ vỡ túi phình động mạch lách.

Phình động mạch lách có thể xuất hiện do nhiều nhóm nguyên nhân khác nhau mặc dù cơ chế cụ thể chưa được hiểu rõ.

Có thể liệt kê các tình trạng bất thường gây phình động mạch lách như: Dị dạng mạch máu bẩm sinh, thuyên tắc động tĩnh mạch lách, huyết khối động mạch lách, chứng xơ vữa mạch máu, mang thai, tăng áp hệ tĩnh mạch cửa, một số độc chất gây tổn thương thành mạch,… Bệnh nhân mắc chứng phình động mạch lách cần được ưu tiên nhận diện và xử trí kịp thời.

Hoài Thương