Đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế

Người dân làm thủ tục tại mô hình “một cửa” BHXH huyện Yên Khánh.

Trung tâm y tếhuyện Yên Khánh mỗi ngày tiếp đón hàng trăm lượt người dân đến khám, chữa bệnh.Bà Nguyễn Thị Tròn, xã Khánh Thành (huyện Yên Khánh) cho biết, bà bị bệnh đaudạ dày, cao huyết áp, thường xuyên phải đi khám định kỳ, lấy thuốc về uống.Trước đây, do không mua BHYT tự nguyện, mỗi lần đi khám và điều trị bệnh, bàphải chi số tiền hàng triệu đồng, gia đình thường xuyên rơi vào cảnh túngthiếu. “Với những người bị mắc các bệnh mãn tính như tôi, thực sự tấm thẻ BHYTcó ý nghĩa quan trọng và cần thiết để chăm sóc sức khỏe cho mình. Bởi đối vơíngười cao tuổi, người có bệnh, nếu không có thẻ BHYT để chữa bệnh, sẽ tạo gánhnặng cho bản thân, gia đình và cả xã hội. Hiện nay, hàng tháng tôi đi viện điêùtrị, có thời điểm tới nửa tháng trời, nhưng do có thẻ BHYT nên hầu như khôngphải chi trả các chi phí điều trị....” – bà Tròn cho biết.

Được biết, để đảmbảo quyền lợi cho người dân khi đi khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT, BHXH huyệnYên Khánh đã cử 1 cán bộ chuyên trách tại Trung tâm Y tế huyện để kiểm tra thủtục khám, chữa bệnh BHYT; kiểm tra, đánh giá việc chỉ định điều trị sử dụngthuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh; kiểm tra, xácđịnh chi phí khám, chữa bệnh BHYT; giám định đối với các trường hợp thanh toántrực tiếp tại cơ quan BHXH… nhằm đảm bảo việc quản lý chi phí khám chữa bệnhđúng quy định, chi đúng, chi đủ, không để xảy ra trục lợi quỹ BHYT.

Theo bác sĩ PhanSỹ Điển, Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Yên Khánh, để nâng cao chất lượng khám,chữa bệnh cho nhân dân nói chung, người tham gia BHYT nói riêng, Trung tâm Y tếhuyện Yên Khánh đã không ngừng cải tiến, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh,đảm bảo quyền lợi cho người bệnh tham gia BHYT khám chữa bệnh tại Trung tâm.Trung tâm quan tâm đầu tư cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị y tế, như máyxét nghiệm huyết học, máy điện tim, monitor theo dõi bệnh nhân, máy làm giauồxy...

Tích cực ứng dụng các kỹ thuật mới vào thăm khám, điều trị. Năm 2019,Trung tâm ứng dụng thành công 5 kỹ thuật mới như soi cổ tử cung, phẫu thuật cắttrĩ, bó parafin, kỹ thuật số hóa XQ, định lượng canxi máu vào điều trị chongười bệnh. Đồng thời tăng cường thêm các buồng khám bệnh để tăng lượng ngươìdân được khám trong cùng thời điểm, khắc phục tình trạng phải chờ đợi lâu, tạoniềm tin, sự hài lòng cho người bệnh. Năm 2019, đã có trên 68.500 lượt bệnhnhân đến khám và điều trị bệnh tại Trung tâm, trong đó gần 100% người dân sửdụng thẻ BHYT.

Đồng chí Phạm ThịDuy Cương, Phó Giám đốc BHXH huyện Yên Khánh cho biết: BHXH huyện Yên Khánhđang thực hiện quản lý quỹ, giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT của 22 cơ sởkhám, chữa bệnh trên địa bàn huyện. Trong đó, gồm Trung tâm y tế huyện, 2 Phòngkhám đa khoa khu vực và 19 trạm y tế xã, thị trấn trên địa bàn, với tổng sốngười đăng ký khám, chữa bệnh BHYT là gần 125 nghìn thẻ. Với trách nhiệm củamình và nhằm đảm bảo các quyền lợi cho người tham gia BHYT, BHXH huyện YênKhánh đã bám sát sự chỉ đạo của BHXH cấp trên, các văn bản chỉ đạo phối hợp củacác cấp, các ngành liên quan để triển khai thực hiện. Đồng thời phối hợp chặtchẽ với các cơ sở KCB trên địa bàn thực hiện chặt chẽ quy trình về đón tiếpbệnh nhân, quy trình giám định, thẩm định, thanh toán chi phí KCB. Cùng với đó,tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra thường xuyên và đột xuất các cơ sởkhám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham giaBHYT.

Thêm vào đó, BHXHhuyện Yên Khánh cũng thực hiện có hiệu quả việc cải cách thủ tục hàng chính,ứng dụng kết nối, liên thông dữ liệu giữa các cơ sở khám, chữa bệnh trên Cổngtiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT. Đơn giản như muốn biết giátrị sử dụng của thẻ BHYT, người tham gia có thể tra cứu trên cổng thông tinBHXH Việt Namtheo mã số BHYT ghi trên thẻ, danh sách tại đơn vị quản lý đối tượng. Trườnghợp còn vướng mắc, có thể liên hệ với cơ quan BHXH qua tổng đài 1900699668 đểđược giải đáp.

Hoặc hiện nay, việc yêu cầu cấp mới, đổi lại thẻ BHYT bị rách,hỏng, bị mất... tại BHXH Yên Khánh theo quy trình là 3 ngày, tuy nhiên, vơínhững trường hợp bệnh nhân cấp cứu, được rút ngắn thời gian xuống còn chỉ từ 30phút đến 1 tiếng... Đặc biệt, đối với hoạt động khám, chữa bệnh tại các cơ sở ytế, BHXH huyện phối hợp với các cơ sở y tế thực hiện các thủ tục cho người khámchữa bệnh đảm bảo nhanh chóng, tiện lợi, góp phần đảm bảo quyền lợi cho ngươìcó thẻ BHYT.

Với sự sát sao,vào cuộc đồng bộ, quyết liệt của ngành BHXH và các đơn vị y tế trên địa bànhuyện Yên Khánh, quyền lợi cho người dân khi đi khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYTđã cơ bản được đảm bảo. Năm 2019, ngành BHXH huyện Yên Khánh đã chi 39 tỷ đồngchi phí khám, chữa bệnh, tăng 3 tỷ đồng so với năm 2018, khẳng định tính ưuviệt của BHYT đối với mỗi người bệnh, góp phần tuyên truyền và gia tăng tỷ lệtham gia BHYT trên địa bàn. Hết năm 2019, tỷ lệ bao phủ BHYT của huyện YênKhánh đạt trên 88%.

Bài, ảnh: Mỹ Hạnh