Cứu sống nam thanh niên bị vỡ tim do tai nạn giao thông

Sáng 1/9, TS.BS Trương Nguyễn Hoài Linh - Khoa Lồng ngực mạch máu, Bệnh viện Thống Nhất, cho biết, bệnh viện vừa phẫu thuật kịp thời cứu sống anh N.V.T. (31 tuổi, ngụ quận 12, TP.HCM) bị vỡ tim do tai nạn giao thông.

Theo đó, anh T. được bệnh viện tuyến dưới chuyển đến cấp cứu tại Bệnh viện Thống Nhất lúc 23h ngày 24/8 trong tình trạng nguy kịch, tụt huyết áp, sốc mất máu và rơi vào hôn mê.

“Thông thường, nếu xảy ra tai nạn gây chấn thương khiến tim, cơ quan nội tạng chảy máu sẽ có vết bầm dập. Tuy nhiên, với trường hợp của anh T. trên ngực chỉ có vết xước nhẹ, không chảy máu phía ngoài nhưng bệnh nhân lại bị sốc mất máu, có dấu hiệu suy hô hấp nặng", bác sĩ Linh nhớ lại.

Trường hợp vỡ tim hy hữu của anh T. do anh bị dị tật lõm ngực bẩm sinh

Vì vậy, ngay lập tức ê-kíp chuyển máy siêu âm vào phòng cấp cứu để siêu âm tim, phổi, các mạch máu và cơ quan nội tạng. Kết quả phát hiện tim có dấu hiệu chảy máu. Nghi ngờ bệnh nhân vỡ tim nên các bác sĩ chụp CT ngực, ghi nhận có nhiều máu cục trong xoang màng tim.

Lúc này, các bác sĩ mới chắc chắn kết luận anh T. bị vỡ tim gây chảy máu trong. Ngay sau đó, các bác sĩ đã bật báo động đỏ, hội chẩn toàn viện và quyết định mổ khẩn cho anh T.

Bác sĩ Linh cho biết, trước khi vào phòng mổ, anh T. tiếp tục tụt huyết áp, sắp ngưng tim nên các bác sĩ phải đặt nội khí quản, truyền bù máu, 30 phút sau anh T. được đưa phòng phẫu thuật.

Dù kết luận anh T. bị vỡ tim nhưng chưa biết được nguyên nhân nên ê-kíp cưa xương ức, mổ hở lồng ngực. Sau đó, nhóm phẫu thuật nhận thấy vùng tim đã tím tái, mở màng bao tim có 600ml máu cục và máu tươi. Đây là nguyên nhân tim bị chèn ép khiến anh T. suy hô hấp.

Ê-kíp đã tiến hành loại bỏ phần máu này và vệ sinh khu vực xung quanh. Nhóm phát hiện tim bị vỡ ngay tâm thất phải.

“Trước đây, đa số bệnh nhân thủng tim là vỡ tâm nhĩ bởi tâm nhĩ rất mỏng manh. Nhưng đây là lần đầu tiên chúng tôi gặp một ca vỡ, dập tâm thất phải. Bởi cơ tâm thất rất dày và ở vị trí khó tiếp cận hơn tâm nhĩ", bác sĩ Linh cho hay.

Tuy nhiên, với bệnh nhân này, vị trí vỡ nằm ngay sát động mạch liên thất trước bên trái. Đây là động mạch chính bơm máu cho tim nên phẫu thuật gặp khó khăn.

Để vá tim, các bác sĩ đã phải khâu 6 mũi chỉ tại tâm thất cho anh T.. Chỉ cần một sơ suất nhỏ, bệnh nhân sẽ lập tức mất máu và tử vong. Sau 3,5 giờ phẫu thuật, các bác sĩ đã hoàn thành những mũi chỉ cuối cùng, tim bệnh nhân đập trở lại bình thường.

Trong lúc xử lý đóng lồng ngực cho anh T., bác sĩ nhận thấy phần mỏm xương ức của anh có một mảnh xương bị gãy. Theo đó, nguyên nhân anh T. bị vỡ tim hy hữu do anh bị dị tật lõm ngực bẩm sinh.

Dị tật này sẽ khiến mỏm xương ức mỏng. Vì vậy, có thể khi bị tai nạn giao thông, anh bị đập vào phần mỏm xương ức gây sức ép mạnh vào tâm thất phải gây vỡ.

Sau đó, anh T. tiếp tục được khâu chỉ thép để cố định phần xương này. Chỉ thép được sử dụng cho bệnh nhân sau một thời gian sẽ đồng nhất với canxi nên không cần phải phẫu thuật lấy chỉ ra.

Tổng cộng, anh T. được truyền bù 2 lít máu. Hiện bệnh nhân đã tự thở, có thể ăn uống, tự đi lại, sinh hoạt bình thường, tiếp xúc tốt, không bị di chứng não. Tuy nhiên, trong khoảng 1 năm tới, anh không được làm việc nặng và phải tái khám định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ.

Trước đó, anh T. bị tai nạn giao thông khi đang chạy xe máy. Đến đoạn đường Trường Chinh - Phan Văn Hớn, anh đang đợi qua đường thì bỗng nhiên có một chiếc xe máy khác đi ngược chiều lao thẳng vào. Sự việc xảy ra quá nhanh khiến anh không kịp xử lý, chỉ nhớ cổ xe máy của mình bị gãy, đập mạnh vào người rồi bất tỉnh.

Liên Anh