Cứu sống bệnh nhi 3 tuổi bị vỡ phình mạch máu não

Đặc biệt, bệnh nhi chỉ mới 34 tháng tuổi, nhập viện theo hẹn để đóng tồn tại ống động mạch - di tật bẩm sinh ở tim. Tuy nhiên, sau can thiệp dị tật ở tim, bệnh nhi lơ mơ, giảm tri giác, da tái xanh, đồng tử 2 bên mất cân xứng. Bệnh nhi được đánh giá cẩn thận, chụp CTscan sọ não khẩn ghi nhận tình trạng xuất huyết dưới nhện lan tỏa. Sau khi hồi sức tích cực, chống phù não, đặt dẫn lưu não thất ra ngoài để giảm áp lực nội sọ, tri giác em được cải thiện hơn.

Nhận định trong trường hợp này, khả năng lớn là do vỡ túi phình mạch máu não. Do đó, bệnh nhi được tiến hành chụp mạch máu não xóa nền DSA để đánh giá cấu trúc mạch máu não, và kết quả cũng không nằm ngoài dự đoán. Bệnh nhi có túi phình ở động mạch não sau bên phải, và túi phình này bể ra gây nên tình trạng xuất huyết trên.

Hình ảnh túi phình mạch máu não ở bệnh nhi

Bệnh nhi được hội chẩn để lên phương án điều trị thích hợp. Do vị trí khó khăn, phẫu thuật khó tiếp cận, vì vậy can thiệp mạch được ưu tiên lựa chọn. Và đặt biệt, trong lần can thiệp nội mạch được tiến hành vài ngày sau khi khảo sát DSA, túi phình đã tăng kích thước hơn và tiềm tàng nguy cơ tái vỡ, nếu không điều trị kịp thời. Những ống thông, dây dẫn siêu nhỏ được luồn vào mạch máu, tiếp cận được túi phình và tắc hoàn toàn túi phình bằng những vòng xoắn kim loại.

Sau can thiệp, sức khỏe bệnh nhi ổn định và phục hồi dần.

BS. Lê Quang Mỹ - Khoa Ngoại Thần kinh Bệnh viện Nhi Đồng 2 cho biết, túi phình mạch máu não ở trẻ em, đặc biệt ở trẻ nhỏ, là bệnh lý cực kì hiếm gặp, dễ bỏ sót, và do đó tiềm ẩn nguy cơ tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Cho đến nay, nguyên nhân xuất hiện túi phình ở trẻ em vẫn chưa được hiểu rõ. Một số nguyên nhân gây túi phình thường gặp ở trẻ em như chấn thương, nhiễm trùng, hoặc bệnh lý thành mạch bẩm sinh...

Can thiệp nội mạch trong điều trị các bệnh lý mạch máu não ở nhi khoa vẫn là một thách thức đối với y học hiện tại, bởi còn nhiều khó khăn và hạn chế. Tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 đã tiến hành can thiệp và điều trị thành công nhiều trường hợp túi phình mạch máu não, và dị dạng động tĩnh mạch; và cùng với phẫu thuật, góp phần điều trị thành công nhiều trường hợp bệnh lý mạch máu não ở trẻ em.

Mai Phương