Cứu sống bệnh nhân bị áp xe trung thất nguy kịch tính mạng

Bệnh nhân Q. được các bác sĩ chăm sóc

Bệnh nhân tên Mai Q. (SN 1960, ở huyện Trần Đề, tỉnh Sóc Trăng), bị sưng, đau vùng cổ 2 bên, lan xuống ngực nên gia đình đưa đến cơ sở y tế địa phương trị nhưng không khỏi; sau đó chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị áp xe cổ, áp xe trung thất. Tình trạng lúc nhập viện cấp cứu có biểu hiện suy hô hấp, nhiễm trùng, nhiễm độc.

Kết quả CT ngực có cản quang, tổn thương tụ dịch, khí vùng cổ đi từ xương móng lan đến thất trước, khả năng áp xe vùng cổ; tràn dịch màng tim, tổn thương phế nang kèm xơ hóa đỉnh phổi, tràn dịch màng phổi hai bên, tràn dịch màng tim tiên lượng rất nặng.

Các bác sĩ quyết định phẫu thuật cấp cứu làm sạch áp xe cổ qua đường mở ngực. Vào ổ áp xe trung thất trước có nhiều dịch mủ đục, hôi thối, tiến hành rửa sạch. Mở màng ngoài tim có nhiều dịch mủ và rửa sạch; đặt 2 ống dẫn lưu màng phổi và 2 ống dẫn lưu màng phổi…

Theo BS CKII Trần Huỳnh Đào, Trưởng khoa Gây mê hồi sức (Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ), trường hợp này rất nặng, khi kiểm tra thấy vi khuẩn trên dịch mủ bị nhiễm khuẩn Acinetobacter Baumannii – đây là chủng vi khuẩn đa kháng thuốc, nên dù được phẫu thuật cấp cứu kịp thời nhưng bệnh nhân vẫn rơi vào tình trạng sốc nhiễm trùng do đến muộn, khả năng cứu chữa thành công thấp, dự kiến thời gian hồi sức kéo dài, bệnh nhân phù toàn thân, đạm máu giảm liên tục, sốt cao do tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc nghiêm trọng.

Các bác sĩ đã hội chẩn thay đổi kháng sinh đặc trị phù hợp, đồng thời kết hợp thuốc an thần, giãn cơ, nâng đở thể trạng. Sau quá trình điều trị, đến nay bệnh nhân hồi phục tốt, hết sốt, tỉnh táo, ngưng thở máy, da niêm hồng, dấu hiệu sinh tồn ổn định...

Huỳnh Lợi