Cụ bà 80 tuổi phải cắt bỏ 3m ruột do bị hoại tử

Ngày 26/9, bác sĩ Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại BV Đa khoa tinh Quảng Ninh cho biết, BV vừa phẫu thuật thành công và cứu sống cụ bà Nguyễn Thị R. (79 tuổi), ở TP. Cẩm Phả, Quảng Ninh). Các bác sĩ đã cắt bỏ 3m ruột của bệnh nhân do tắc động mạch mạc treo gây hoại tử gần toàn bộ ruột.

Khoảng 2 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân có bị đau bụng quanh rốn, bụng chướng nên gia đình đưa đến cơ sở y tế tuyến dưới thăm khám. Bệnh nhân được chẩn đoán tắc ruột và chuyển lên BV Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.

Tại BV, qua khai thác tiền sử, bệnh nhân cho biết bị rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp, đái tháo đường nhưng điều trị không thường xuyên. Do đó, các bác sĩ nghi ngờ tắc mạch mạc treo do cục máu đông di chuyển từ tim gây hoại tử ruột. Kết quả chụp cắt lớp vi tính đã phát hiện tắc gốc động mạch mạc treo tràng trên do huyết khối nên chỉ định phẫu thuật gấp.

Các bác sĩ đang chăm sóc cho bệnh nhân sau phẫu thuật

Trong quá trình thực hiện, các bác sĩ phát hiện toàn bộ ruột non và đại tràng phải đã tím lạnh do thiếu máu, một đoạn dài ruột non và ruột già hoại tử hoàn toàn, mạch mạc treo tràng trên bị tắc do huyết khối. Phẫu thuật viên thực hiện cắt bỏ khoảng 3m ruột non và ruột già bị hoại tử, mở động mạch mạch treo tràng trên lấy huyết khối. Rất may đoạn đầu ruột non đã hồng ấm trở lại và được nối với phần đại tràng còn lại. Sau 2 giờ phẫu thuật căng thẳng, ca mổ diễn ra thành công.

Sau mổ, bệnh nhân được tiếp tục theo dõi và điều trị hồi sức tích cực. Đến nay, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tốt, các chỉ số ổn định, đã đi vệ sinh, ngồi dậy đi lại và tập ăn theo chế độ của bác sĩ dinh dưỡng.

Theo bác sĩ Hùng, tắc động mạch mạc treo là tình trạng tắc nghẽn động mạch nuôi ruột khiến máu không đến được ruột non và ruột già, gây ra hoại tử. Đây là bệnh rất hiếm gặp với tỷ lệ tử vong cao, có triệu chứng đa dạng, khó chẩn đoán, dễ bị bỏ qua.

Có nhiều nguyên nhân gây tắc mạch mạc treo như: xơ vữa động mạch, cục huyết khối đến từ tim, viêm mạch máu…sẽ làm cho cục máu đông kẹt lại ở những động mạch nuôi ruột. Bệnh thường hay khởi phát với tình trạng đau bụng không điển hình, có thể kèm theo rối loạn tiêu hóa khiến bệnh nhân chủ quan.

Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ dẫn đến các nguy cơ rất nặng nề do hoại tử toàn bộ ruột non và một phần đại tràng gây nhiễm trùng, nhiễm độc rất nặng, suy đa tạng phủ, tỷ lệ tử vong 70-90%. Nếu sống sót sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống do cắt bỏ hầu hết ruột của người bệnh.

Các bác sĩ khuyến cáo, trong trường hợp đau bụng không rõ nguyên nhân, nhất là bệnh nhân có tiền sử bệnh lý tim mạch, bệnh mãn tính (đái tháo đường, tăng huyết áp…) cần đến ngay các cơ sở khám chữa bệnh để được thăm khám và phát hiện kịp thời../

Linh Trần