Cơn bão cytokine ở bệnh nhân COVID-19: Tocilizumab liệu có hiệu quả?

Hội chứng giải phóng cytokine (CRS), còn được gọi là cơn bão cytokine được mô tả là hội chứng viêm toàn thân cấp tính, hoặc phản ứng miễn dịch quá mức, đặc trưng bởi sốt và rối loạn chức năng đa cơ quan. Một lượng lớn dữ liệu cho thấy CRS xảy ra ở nhiều bệnh nhân mắc COVID-19 nặng có thể là nguyên nhân dẫn đến tử vong. Ngăn chặn đường dẫn truyền tín hiệu của IL-6 dự kiến sẽ trở thành một phương pháp mới để điều trị bệnh nhân mắc COVID-19 nặng, với chất ức chế IL-6, tocilizumab (Actemra) có thể là loại thuốc hiệu quả cho những bệnh nhân này. Đây là kết quả nghiên cứu mới được công bố trên Tạp chí quốc tế về Vi trùng học.

Cơn bão cytokine được mô tả là hội chứng viêm toàn thân cấp tính.

Tocilizumab là một kháng thể đơn dòng tái tổ hợp nhân bản chống lại thụ thể IL-6 của người phụ thuộc immunoglobulin IgG1 và đã được phê duyệt để điều trị viêm khớp dạng thấp và viêm khớp tự phát thiếu niên hệ thống. Kháng thể đặc biệt liên kết các thụ thể IL-6 hòa tan và gắn màng (sIL-6R và mIL-6R) và ức chế sự truyền tín hiệu qua trung gian sIL-6R và mIL-6R. Nó đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị bệnh nhân CRS nặng. Vào năm 2017, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt tocilizumab để điều trị CRS gây ra bởi liệu pháp CAR-T (liệu pháp miễn dịch tế bào kháng nguyên tế bào T).

Các nhà khoa học Trung Quốc đã tiến hành nghiên cứu chi tiết về quá trình trao đổi chất và hội chứng giải phóng cytokine nghiêm trọng hay còn gọi là cơn bão cytokine, cũng như thảo luận về kết quả của các thử nghiệm gần đây với tocilizumab, hiện đang được sử dụng để điều trị CRS ở nhiều loại ung thư và các rối loạn chuyển hóa khác.

Một thử nghiệm lâm sàng tại Trung Quốc cũng đã kiểm tra hiệu quả của tocilizumab ở 21 bệnh nhân nhiễm COVID-19 nặng, bao gồm suy hô hấp, cần thở máy, sốc, suy nội tạng. Sau vài ngày điều trị bằng tocilizumab, nhiệt độ cơ thể đã trở lại bình thường (ban đầu, tất cả 21 bệnh nhân bị sốt) và tất cả các triệu chứng khác đều được cải thiện đáng kể, theo các tác giả. Tổng cộng có 75% (15/20) bệnh nhân giảm lượng oxy và 1 bệnh nhân không cần thở máy. CT scan cho thấy 90,5% (19/21) bệnh nhân đã hấp thụ các tổn thương phổi và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy tỷ lệ tế bào lympho máu ngoại biên và protein phản ứng C ở bệnh nhân đã trở lại bình thường. Tuy nhiên, thiếu sót của nghiên cứu là chỉ có nồng độ IL-6 trong máu ngoại vi trước khi điều trị bằng tocilizumab được báo cáo (giá trị trung bình, 132,38 ± 278,54 pg / mL), nhưng mức độ IL-6 sau điều trị không được đưa ra. Nồng độ IL-6 trong huyết thanh ở bệnh nhân bình thường là không thể phát hiện hoặc rất thấp. Dựa trên những kết quả và các mẫu dữ liệu lâm sàng nhỏ có sẵn, tocilizumab có vẻ mang lại hiệu quả và là niềm hy vọng.

Có thể còn phải mất một thời gian trước khi một loại vaccine hiệu quả được phát triển, thử nghiệm và phê duyệt, cho đến lúc đó, thì việc áp dụng một số liệu pháp điều hòa miễn dịch có khả năng điều trị cho bệnh nhân nhiễm COVID-19 đang trải qua cơn bão cytokine là cần thiết.

Linh Anh

(Theo Mdedge)