Cô gái 18 tuổi rơi vào hôn mê sâu chỉ sau một cơn đau đầu

Cô gái trẻ nôn nhiều rồi rơi vào hôn mê sâu chỉ sau một cơn đau đầu, bác sĩ tiên lượng bệnh nhân có nguy cơ tử vong rất cao.

Các bác sĩ tiêm Actilyse theo liệu trình cho bệnh nhân - Ảnh: Vietnamnet

Chia sẻ trên Vietnamnet, ThS.BS Nguyễn Thị Cúc, Trung tâm Đột quỵ não, BV TƯ Quân đội 108 cho biết, nữ bệnh nhân Hoàng Ngọc Lan, 18 tuổi có tiền sử hay đau đầu nhưng chủ quan không đi khám.

Một buổi chiều, Lan đột ngột đau đầu dữ dội, nôn nhiều lần, ý thức chậm dần rồi mất hẳn, sau 5 giờ, bệnh nhân được chuyển đến khoa Cấp cứu, BV TƯ Quân đội 108 trong tình trạng hôn sâu, điểm Glasgow chỉ còn 6/15 điểm, đồng tử mắt trái 3mm, mắt phải 2 mm, phản xạ đồng tử với ánh sáng âm tính, liệt tứ chi.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não và mạch não cho thấy nữ bệnh nhân trẻ tổn thương chảy máu toàn bộ hệ thống não thất bên, não thất 3, 4 gây dãn hệ thống não thất. Nguyên nhân chảy máu do vỡ dị dạng thông động tĩnh mạch (AVM) cạnh não thất bên bên trái, Graeb 4 điểm.

Cũng theo BS. Cúc bệnh nhân có nguy cơ tử vong rất cao nếu không được cấp cứu kịp thời.

Sau khi hội chẩn, Trung tâm Đột quỵ não, BV 108 đã quyết định kết hợp nhiều phương pháp điều trị gồm: Can thiệp mạch qua da nút khối dị dạng mạch não bằng keo sinh học, sau đó phẫu thuật đặt dẫn lưu não thất mở, bơm thuốc tiêu sợi huyết Alteplase theo liệu trình, hồi sức tích cực nội khoa.

Bệnh nhân sau tiêm thuốc tiêu huyết khối rtPA đến liều thứ 7 đạt hiệu quả, được rút dẫn lưu não thất sau 7 ngày, không có biến chứng nhiễm khuẩn.

Bệnh nhân sau đó tiến triển khá hơn, gọi mở mắt, điểm Glasgow tăng lên 9 điểm, chưa thể làm theo y lệnh nhưng khi kích thích đau, chân đã có cảm giác, bệnh nhân tự thở qua lỗ mở khí quản.

Bệnh nhân được xuất viện sau hơn 1 tháng điều trị - Ảnh: Vietnamnet

Tuy nhiên, sang ngày thứ 31, bệnh nhân tiến triển xấu hơn, điểm Glasgow tụt xuống còn 7-8 điểm, phải thở máy, đồng tử 2 bên đều 1,5 mm, phản xạ ánh sáng yếu.

Hình ảnh trên phim chụp cắt lớp vi tính sọ não phát hiện giãn toàn bộ các não thất, nguyên nhân do tổn thương các hạt màng nhện làm giảm khả năng hấp thu dịch não tủy. Bệnh nhân tiếp tục được chỉ định phẫu thuật đặt dẫn lưu não thất ổ bụng.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân có cải thiện rõ về lâm sàng, ý thức tốt dần lên, có thể làm theo y lệnh, các cơn gồng cứng toàn thân giảm, không còn xoắn vặn tay, chân.

Bệnh nhân ra viện trong tình trạng ý thức tỉnh, làm theo lệnh được; nói được từng từ, hiểu lời tốt, tứ chi hồi đang hồi phục vận động, được chuyển cơ sở phục hồi chức năng tiếp tục điều trị.

Sau 2 tháng bệnh nhân tài khám có kết quả phục hồi tốt: Phục hồi hoàn toàn về trí nhớ, sức cơ tay 2 bên 4/5, chân 2 bên 3/5, đã có khả năng tự chăm sóc bản thân.

Trong khi đó, chia sẻ trên Gia đình & Xã hội các bác sĩ cho biết đột quỵ có xu hướng trẻ hơn trong những năm gần đây, vì vậy, để phòng tránh, giới trẻ nên thường xuyên kiểm tra sức khỏe, tầm soát đột quỵ định kỳ. Những xét nghiệm sàng lọc về cholesterol, huyết áp và đường huyết giúp bác sĩ đánh giá nguy cơ và phòng chống đột quỵ hiệu quả hơn.

Ngoài ra, nên duy trì lối sống lành mạnh, ngủ sớm, không hút thuốc lá, hạn chế rượu bia, tăng cường vận động, giảm ăn mặn và mỡ béo, ăn nhiều rau xanh và trái cây.

Quỳnh Chi (T/h)