Chảy máu mũi trên 30 phút, bé trai 13 tuổi mắc u xơ vòm

BS.CKII Nguyễn Tuấn Như, Trưởng khoa Tai - Mũi - Họng, Bệnh viện Nhi đồng 1 TP.HCM cho biết, bệnh nhân nam 13 tuổi, ngụ Tây Ninh, đến Bệnh viện Nhi đồng 1 TP.HCM khám vào ngày 22/11 với tình trạng chảy máu mũi trái, được chỉ định nhập viện.

Trước đó bệnh nhi chảy máu mũi tái phát nhiều lần, mỗi lần chảy máu trên 30 phút, khó cầm. Nhập viện tại Tây Ninh bệnh nhi được chẩn đoán viêm mũi, chảy máu mũi.

Hình ảnh nội soi trước mổ bệnh nhi có khối u trắng trong mũi trái

Tại Khoa Tai - Mũi - Họng, Bệnh viện Nhi đồng 1, bệnh nhân có tình trạng niêm nhạt, môi hồng, chi ấm, chảy máu mũi trái khó cầm, hút sạch máu cũ các bác sĩ nhận thấy một khối trắng đục trong mũi trái.

Bệnh nhi được xử trí nhét mecrocel (một biện pháp giúp ngăn máu chảy từ mũi) cầm máu, tiêm 2 ống Heamostop (thuốc ngăn ngừa chảy máu bất thường trong và sau phẫu thuật), sau đó nhét mecrocel ngưng chảy máu, họng sạch. Bệnh nhân được chẩn đoán theo dõi u xơ vòm, được chụp CT Scan, tắc mạch, phẫu thuật lấy trọn khối u.

Ngày 2/12, bệnh nhân được tắc mạch, sử dụng phương pháp phẫu thuật nội soi. Sau 5 giờ đồng hồ phẫu thuật, khối u 12cm đã được lấy thành công, bệnh nhân không còn xuất huyết.

Trong quá trình phẫu thuật bệnh nhân mất 300ml máu, được truyền 250ml máu toàn phần. Hậu phẫu 5 ngày, bệnh nhân được rút mecrocel. Ngày 18/12 bệnh nhân được xuất viện.

Các bác sĩ đã phẫu thuật là lấy khối u thành công cho bệnh nhi

BS.CKII Nguyễn Tuấn Như cho hay, u xơ vòm là khối u không phổ biến, lành tính tuy nhiên rất nguy hiểm bởi khối u ở vị trí rất khó tiếp cận. Nếu không được can thiệp sớm, sự bít tắc của lỗ vòi nhĩ có thể gây điếc, nhức đầu do tiền sử viêm xoang mãn tính hoặc do chèn ép nội sọ. Khối u tăng áp lực lên dây thần kinh thị giác, gây suy giảm thị lực.

Đối với trường hợp bệnh nhân, được thực hiện kỹ thuật mổ nội soi, tắc mạch, các kỹ thuật đã giúp bệnh nhi giảm đau đớn và các biến chứng trong và sau phẫu thuật, giảm mất máu, thời gian hồi phục được rút ngắn, tỷ lệ tái phát về 0%.

Trước đó, đối với can thiệp phẫu thuật u xơ vòm, các bệnh nhân được phẫu thuật theo phương pháp mổ hở, phải cắt xương hàm hoặc xương mặt để tiếp cận với khối u.

Với phương pháp mổ cũ, bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng cao, nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật, lượng máu mất có thể lên tới 1.250ml, thời gian nằm viện kéo dài, tỷ lệ tái phát lên đến 50%.

Bệnh nhi được tái khám sau phẫu thuật

U xơ vòm có tỷ lệ khoảng 0.5% của các trường hợp khối u và cổ. Đến nay chưa rõ nguyên nhân, tuy nhiên có liên quan đến nội tiết tố bởi hầu như chỉ xảy ra ở nam giới, tuổi khởi phát trung bình là 15 tuổi.

Các dấu hiệu nhận biết như: bệnh nhân có triệu chứng nghẹt mũi, chảy máu mũi không liên tục, thiếu máu mãn tính có thể xuất hiện do chảy máu mũi nhiều lần, nghẹt mũi hoàn toàn có thể gây ứ trệ dịch tiết và cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết. Bệnh nhân bị hạ huyết áp hoặc thiếu máu. Bệnh nhân nói giọng mũi và có thể trở nên trầm trọng nếu tình trạng sưng to lên.

Trường hợp cha mẹ nhận thấy trẻ có tình trạng chảy máu mũi không được chủ quan, cần quan sát, đánh giá để đưa trẻ đến cơ sở y tế kịp thời.

Theo đó, khi trẻ chảy máu, phụ huynh nên cho trẻ ngồi, không nên để trẻ nằm để tránh lượng máu chảy ngược vào trong. Khi trẻ ngồi, có thể đánh giá được lượng máu và thời gian chảy máu.

Nếu lượng máu chảy nhiều và thời gian chảy máu kéo dài hơn 15 phút thì khả năng cao trẻ bị u xơ vòm. Phụ huynh không nên trì hoãn, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để được khám và chẩn đoán và can thiệp sớm.

Hoài Thương