Cần nắm vững số liệu trên Hệ thống giám định điện tử ngành BHXH

Ngày 22/10, Bộ Y tế phối hợp cùng BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị phổ biến Nghị định 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT.

Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn và Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn đồng chủ trì Hội nghị.

Cùng tham dự Hội nghị, ngoài lãnh đạo các đơn vị chức năng thuộc Bộ Y tế và BHXH Việt Nam, còn có lãnh đạo các Sở Y tế, BHXH và bệnh viện tuyến trên thuộc các tỉnh, thành khu vực phía Nam, lãnh đạo các bệnh viện tuyến Trung ương tại TP.HCM.

Hội nghị đã tập trung phổ biến, giới thiệu một số điểm mới quan trọng của Nghị định 146 vừa được ban hành ngày 17/10 và có hiệu lực từ ngày 1/12/2018. Nghị định 146 đã được soạn thảo, xin ý kiến rộng rãi, nhằm thay thế Nghị định 105/2014/NĐ-CP, với mục tiêu cập nhật chính sách cho phù hợp với tình hình mới; đồng thời tháo gỡ các vướng mắc, khó khăn phát sinh trong thực tế hoạt động suốt thời gian qua.

Một số điểm mới đáng chú ý tại Nghị định 146 bao gồm: Bổ sung một số đối tượng tham gia BHYT; quy định tham gia theo hộ gia đình (không bắt buộc tham gia cùng thời điểm); quy định chi tiết hồ sơ, điều kiện, nội dung và mẫu hợp đồng khám chữa bệnh BHYT; bỏ quy định giao quỹ khám chữa bệnh cho cơ sở khám chữa bệnh (kể cả trạm y tế xã), thay vào đó là giao tổng mức thanh toán; sửa đổi, bổ sung một số quy định cụ thể về thanh toán chi phí khám chữa bệnh; bổ sung quy định mới về CNTT trong quản lý khám chữa bệnh BHYT…

Cần nắm vững số liệu trên Hệ thống giám định điện tử ngành BHXH

Tại Hội nghị, ngoài những vấn đề liên quan đến Nghị định 146, Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn đặc biệt lưu ý lãnh đạo các Sở Y tế, lãnh đạo các cơ sở khám chữa bệnh cần nêu cao vai trò, trách nhiệm trong quản lý, sử dụng chặt chẽ và hiệu quả quỹ BHYT. Đặc biệt, Thứ trưởng đề nghị lãnh đạo các Sở Y tế phải thường xuyên nắm thông tin về tình hình sử dụng quỹ BHYT để điều hành hợp lý.

“Không có số liệu thì rất khó để điều hành hợp lý. Trong khi đó, số liệu trên Hệ thống giám định điện tử của ngành BHXH rất đầy đủ, rất cần thiết. Thường xuyên theo dõi số liệu này, lãnh đạo các Sở Y tế sẽ kịp thời phát hiện những bất thường về chi phí khám chữa bệnh trên địa bàn; từ đó có những động thái tiếp theo để xử lý cho phù hợp…”- Thứ trưởng Phạm Lê Tuấn nói.

Cũng theo Thứ trưởng Bộ Y tế, qua khảo sát tại một số địa phương cho thấy, không ít lãnh đạo Sở Y tế còn chưa rõ, chưa tiếp cận, chưa sử dụng hiệu quả tài khoản truy cập hệ thống dữ liệu giám định điện tử của ngành BHXH. “Trong khi Bộ Y tế còn chưa đủ nguồn lực để thực hiện kho dữ liệu tương tự như ngành BHXH, mà có tài khoản truy cập rồi lại không khai thác để phục vụ công tác quản lý, điều hành thì rất đáng tiếc”- Thứ trưởng nói thêm.

Làm rõ hơn vấn đề này, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn nhấn mạnh, tài khoản truy cập Hệ thống thông tin giám định BHYT của lãnh đạo các Sở Y tế được phân quyền (về mặt kỹ thuật) để hoàn toàn có thể tiếp cận đầy đủ dữ liệu cơ bản về chi phí khám chữa bệnh trên địa bàn. Theo Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn, đây là sự chia sẻ vì mục tiêu chung; do đó nếu lãnh đạo các Sở Y tế quan tâm hơn nữa thì sắp tới vấn đề tập huấn sử dụng hiệu quả tài khoản truy cập sẽ được ngành BHXH phối hợp với Bộ Y tế nhanh chóng triển khai thực hiện.

Liên quan đến Nghị định 146, Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn đề nghị lãnh đạo BHXH các tỉnh, thành xem xét kỹ lưỡng các điểm mới; đồng thời trao đổi với lãnh đạo Sở Y tế để thống nhất, sau đó phối hợp tổ chức tập huấn các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn để cùng nắm bắt và thực hiện.

TH