Các nguyên tắc trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với quân nhân

Trả lời:

1. Khoản 1 Điều 21 Thông tư số 46/2016/TT-BQP ngày 1-4-2016 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định tuyến chuyên môn kỹ thuật KCB, đăng ký và chuyển tuyến KCB đối với các đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng quản lý:

Thông báo lý do chuyển tuyến cho quân nhân; ghi đầy đủ nội dung theo mẫu giấy chuyển tuyến; bảo đảm đủ phương tiện chuyển và trang thiết bị y tế xử trí cấp cứu trên đường vận chuyển và cử cán bộ, nhân viên y tế hộ tống, bàn giao cho cơ sở KCB chuyển đến. Trường hợp chuyển về tuyến dưới thì thông báo cho đơn vị quản lý để chịu trách nhiệm chuyển người bệnh.

2. Điều 8 Thông tư số 46/2016/TT-BQP quy định về nguyên tắc đăng ký tuyến và chuyển tuyến KCB: Thuận lợi cho quân nhân đi KCB; thuận lợi cho đơn vị quản lý quân số và sức khỏe; phù hợp với hệ thống bậc thang điều trị của ngành quân y; với hệ thống tổ chức của quân đội và địa bàn đóng quân.

Khoản 2 Điều 9 Thông tư số 46/2016/TT-BQP quy định đăng ký vượt tuyến KCB: Đăng ký vượt tuyến là việc đăng ký không theo trình tự từ tuyến 4-tuyến 3-tuyến 2-tuyến 1. Việc đăng ký KCB vượt tuyến do chỉ huy trung đoàn (hoặc tương đương quyết định) và được cơ sở KCB, nơi đơn vị lựa chọn đăng ký vượt tuyến chấp thuận.

* Chị Lê Thu Hoài, xã Tân Triều, huyện Thanh Trì, TP Hà Nội hỏi: Cơ sở KCB thuộc Bộ Quốc phòng cần có điều kiện gì để KCB BHYT? Việc giám định chi phí KCB BHYT của quân nhân do cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) nào thực hiện?

Trả lời:

1. Khoản 1 Điều 18 Thông tư liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC ngày 20-6-2016 liên Bộ Quốc phòng, Y tế, Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT đối với quân nhân và người làm công tác cơ yếu quy định, để tham gia KCB BHYT cơ sở quân y cần có các điều kiện sau: Cơ sở KCB phải có giấy phép hoạt động; người hành nghề KCB phải có chứng chỉ hành nghề do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng cấp và có ký kết hợp đồng KCB BHYT với BHXH.

2. Điều 17 Thông tư liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC quy định trách nhiệm giám định chi phí KCB BHYT của quân nhân: BHXH Bộ Quốc phòng thực hiện giám định chi phí KCB BHYT của quân nhân tại các cơ sở KCB BHYT thuộc Bộ Quốc phòng ký hợp đồng KCB BHYT với BHXH Bộ Quốc phòng. BHXH tỉnh thực hiện giám định chi phí KCB BHYT của quân nhân tại các cơ sở ký hợp đồng KCB BHYT với BHXH tỉnh, trừ cơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT với BHXH Bộ Quốc phòng.

Mọi thông tin, ý kiến cần giải đáp xin gửi về Phòng biên tập Công tác Đảng, công tác chính trị, Báo Quân đội nhân dân, số 7 Phan Đình Phùng, Hoàn Kiếm, Hà Nội; điện thoại: 069.554119; 024.37478610; thư điện tử: chinhtriqdnd@yahoo.com.vn.

QĐND