Bộ Y tế bổ sung hướng dẫn dùng 2 loại thuốc kháng virus trong điều trị COVID-19

Quyết định số 437/QĐ-BYT sửa đổi, bổ sung một số điểm của “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19” được ban hành kèm theo Quyết định 250/QĐ-BYT ngày 28/01/2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Tại Quyết định 437/QĐ-BYT, Bộ Y tế đã ban hành nội dung sửa đổi tại Bảng 4: Tổng hợp nguyên tắc điều trị người bệnh COVID-19 thuộc mục 6.1 và Bảng 5: Các thuốc kháng virus trong điều trị COVID-19 thuộc tiểu mục 6.2.1. Thuốc kháng virus.

Về nguyên tắc điều trị người nhiễm COVID-19

Đối với Molnupiravir:

Không dùng Molnupiravir trong trường hợp người nhiễm không có triệu chứng, thể nặng và nguy kịch. Chỉ dùng đối với người nhiễm ở mức nhẹ và trung bình.

Theo Bộ Y tế, người nhiễm mức nhẹ là người có chỉ số SPO2 > 96%, nhịp thở < 20 lần/phút.

Mức trung bình: SPO2 94- 96%, nhịp thở 20-25 lần/phút, tổn thương trên XQ < 50%, hoặc người bệnh COVID-19 mức độ nhẹ có bệnh lý nền, coi như mức độ trung bình.

Theo hướng dẫn của Bộ Y tế, chỉ dùng Molnupiravirđối với người nhiễm COVID-19 ở mức nhẹ và trung bình.

Mức nặng: SPO2 < 94%, nhịp thở > 25 lần/phút, tổn thương trên XQ > 50%.

Mức nguy kịch: Người bệnh suy hô cần đặt nội khí quản thông khí xâm nhập, hoặc người bệnh có sốc, hoặc người bệnh có suy đa tạng

Về hướng dẫn sử dụng 2 loại thuốc kháng virus trong điều trị COVID-19 là Remdesivir và Molnupiravir, Bộ Y tế bổ sung cụ thể như sau:

Thuốc Remdesivir được chỉ định với người bệnh nội trú, mức độ nhẹ và có ít nhất một yếu tố nguy cơ tiến triển nặng; mức độ trung bình và nặng, khởi phát bệnh chưa quá 10 ngày có suy hô hấp phải thở oxy, thở HFNC, thở máy không xâm nhập

Nên phối hợp với corticoid (ưu tiên dexamethason).

Với các trường hợp đã được điều trị bằng Remdesivir trước khi thở máy xâm nhập hoặc ECMO thì có thể tiếp tục dùng Remdesivir cho đủ liệu trình.

Chống chỉ định với những người bệnh có tiền sử quá mẫn với bất kỳ thành phần nào trong công thức thuốc. Người bệnh có men gan ALT tăng trên 5 lần giới hạn trên của khoảng giá trị bình thường.

Liều dùng: Người ≥ 12 tuổi và cân nặng > 40kg: Ngày đầu 200mg, những ngày sau 100mg/ngày, truyền tĩnh mạch 1 lần trong 30 – 120 phút.

Thời gian điều trị: 5 ngày, nếu không cải thiện về lâm sàng có thể điều trị thêm 5 ngày tiếp.

Ngoài ra, Bộ Y tế lưu ý: Trẻ em < 12 tuổi thực hiện theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị COVID-19 ở trẻ em.

Phụ nữ có thai và nuôi con bằng sữa mẹ: Chưa có dữ liệu đầy đủ. Không khuyến cáo trừ trường hợp lợi ích vượt trội so với nguy cơ.

Theo dõi người bệnh trong thời gian truyền và trong vòng 1h sau truyền để phát hiện và xử trí kịp thời phản vệ và các phản ứng tiêm truyền (nếu có).

Theo dõi tăng men gan trong quá trình sử dụng thuốc. Ngưng sử dụng thuốc nếu ALT tăng trên 5 lần giới hạn trên bình thường trong quá trình điều trị.

Chưa có đủ thông tin khuyến cáo sử dụng thuốc cho người bệnh có mức lọc cầu thận ước tính eGFR < 30mL/phút).

Thông tin chi tiết thêm về thuốc thực hiện theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc.

Thuốc Molnupiravir:

Chỉ định dùng với bệnh nhân COVID -19 người lớn từ 18 tuổi trở lên mức độ nhẹ đến trung bình và có ít nhất một yếu tố nguy cơ làm bệnh tiến triển nặng.

Thuốc sử dụng trong vòng 5 ngày kể từ khi khởi phát các triệu chứng hoặc có kết quả xét nghiệm dương tính. Bệnh nhân cần nhập viện đã được khởi trị molnupiravir trước đó có thể tiếp tục sử dụng thuốc để hoàn thành phác đồ điều trị 5 ngày tùy theo quyết định của BS điều trị.

Chống chỉ định với người bệnh quá mẫn với Monulpiravir hay bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Liều dùng: 800 mg/lần, uống 2 lần/ngày, thời gian điều trị trong 5 ngày.

Bộ Y tế không khuyến cáo sử dụng cho phụ nữ có thai, phụ nữ cho con bú, trẻ em dưới 18 tuổi do quan ngại nguy cơ độc tính trên thai nhi, trên xương, sụn của thuốc.

Phụ nữ có khả năng mang thai, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai phù hợp và có hiệu quả trong quá trình điều trị và trong vòng 4 ngày sau khi sử dụng liều Molnupiravir cuối cùng.

Phụ nữ cho con bú: không khuyến cáo cho con bú trong thời gian điều trị và trong vòng 4 ngày sau khi sử dụng liều molnupiravir cuối cùng

Đối với nam giới trong độ tuổi sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai phù hợp và hiệu quả trong thời gian điều trị và ít nhất 3 tháng sau liều Monulpiravir cuối cùng.

Thông tin chi tiết về thuốc thực hiện theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc được Bộ Y tế phê duyệt.

Nguyệt Minh