Bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp: Phiếu xét nghiệm, huyết học không có chữ ký bác sĩ chỉ định

Theo văn bản kết luận số 196/KL-TTrB ngày 31/10/2019 của Thanh tra Bộ Y tế về việc việc chấp hành các quy định về khám, chữa bệnh và Bảo hiểm Y tế (BHYT) của Bệnh viện Đa khoa Nông Ngiệp đã chỉ ra nhữn tồn tại, hạn chế tại bệnh viện này.

Ở bài viết trước, Pháp luật Plus đã có bài viết: “Sai phạm về Bảo hiểm Y tế diễn ra tại Bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp” đã phản ánh phần nào những tồn tại, hạn chế về việc thực hiện chính sách Pháp luật về BHYT của Bệnh viện.

Tuy nhiên, theo kết luận của Thanh tra Bộ Y tế không những chỉ ra những tồn tại, hạn chế về việc thực hiện chính sách Pháp luật về BHYT mà còn chỉ ra tồn tại, hạn chế về quy chế chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh, quy chế Bệnh viện.

Bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp.

Theo đó, về quy chế chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh Thanh tra Bộ Y tế chỉ ra tại các khoa khám bệnh tại Bệnh viện đa khoa Nông Nghiệp chưa niêm yết giá dịch vụ khám chữa bệnh; tại khoa cấp cứu chống độc: sổ giao nhận thuốc, nhân viên giao nhận thuốc không ký, ghi rõ họ tên mà chỉ ghi tên.

Về việc thực hiện quy chế chẩn đoán bệnh làm hồ sơ bệnh án, theo kết luận một số bệnh án chữ viết trong bệnh án còn viết ngoáy, viết tắt. Việc ghi chép các thủ tục hành chính chưa đầy đủ như ngày, giờ vào viện và vào các khoa, các chỉ số mạch, nhiệt độ, huyết áp, giờ mổ, diện biến bệnh…. thuốc hướng tâm thần, thuốc gây nghiện không đánh số theo dõi, không viết liều lượng bằng chữ theo quy định; một số tờ điều trị không ghi tên người bệnh, số giường, số buồng hoặc ghi sơ sài tuổi người bệnh, dùng bút xóa để tẩy, xóa nhiều chỗ trong bệnh án, dán các tờ trong bệnh án lộn xộn không theo quy định.

Đặc biệt một số phiếu xét nghiệm sinh hóa, huyết học không có tên và chữ ký của các bác sĩ chỉ định xét nghiệm.

Cụ thể tại một số bệnh án như bệnh án số 1194: Tờ trích biên bản hội chẩn ghi sơ sài, không ghi rõ thành viên tham gia hội chẩn, chỉ ghi là bác sĩ khoa Nội hoặc ghi sai tên bác sĩ (ghi bác sĩ Trương Minh Sáng, nhưng ký tên là bác sĩ Vũ Tuấn Anh).

Bệnh án số 1037: Phiếu xét nghiệm bác sĩ chỉ định không ký, không ghi rõ họ tên, Phiếu kết quả xét nghiệm nhân viên xét nghiệm không ký, không ghi rõ họ tên.

Bệnh án số 1857,1157 và 6662: Tờ trích biên bản hội chẩn không ghi họ tên các thành viên tham gia hội chẩn mà ghi là “các bác sĩ trong khoa”, không có chữ ký thành viên tham gia hội chẩn.

Bệnh án số 1135: Không đánh số theo dõi thuốc kháng sinh đầy đủ (ngày đánh số, ngày không đánh số), nhân viên xét nghiệm sinh hóa không ký tên.

Bệnh án số 6361, 5037, 5120,5491: Thuốc gây nghiện (Fentany), thuốc hướng tâm thần (Seduxen) không đánh số theo dõi, không viết liều lượng bằng chữ theo quy định.

Về mặt quy chế Bệnh viện, việc kê đơn thuốc, làm bệnh án chữ viết trong bệnh án còn viết ngoáy, viết tắt, việc ghi chép trong hồ sơ bệnh án chưa đúng quy định: thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần (như Morphin, Dolargan, Fentanyl) Seduxen) không đánh số, không viết liều lượng bằng chữ.

Ghi chép trong bệnh án, người bệnh tử vong và biên bản kiểm điểm tử vong ở một số người bệnh còn sơ sài, chưa chặt chẽ.

Tại các Khoa Sản, Khoa Răng Hàm Mặt việc ghi chép sổ ghi biên bản hội chẩn và tờ trích biên bản hội chẩn dán trong bệnh án nội dung ghi chép còn sơ sài, không có tên các bác sĩ tham gia hội chẩn, không đầy đủ chữ ký của người chủ trì và các thành viên tham gia… Tại các khoa khám bệnh chưa niêm yết giá công khai bảng giá dịch vụ khám chữa bệnh. Tại các khoa cấp cứu chống độc sổ giao nhận thực chưa thực hiện theo quy định.

Việc thực hiện quy chế chuyên môn dược, quy chế quản lý chất lượng thuốc, quy chế quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chết làm thuốc kết luận của thanh tra Bộ Y tế chỉ ra rằng bệnh viện chưa xây dựng kế hoạch triển khai áp dụng các nguyên tắc thực hành bảo quản thuốc tốt GPS…

Những nội dung cơ bản mà thanh tra Bộ Y tế chỉ ra như trên, tuy nhiên ở một số nội dung đặc biệt nghiêm trọng như việc thực hiện quy chế chẩn đoán bệnh làm hồ sơ bệnh án như thuốc hướng tâm thần, thuốc gây nghiện không đánh số theo dõi, không viết liều lượng bằng chữ theo quy định.

Tại các khoa khám bệnh chưa niêm yết giá công khai bảng giá dịch vụ khám chữa bệnh…

Với những tồn tại trên đã được thanh tra Bộ Y tế chỉ rõ và đề nghị phía Bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp phải có báo cáo trả lời kết luận của thanh Bộ Y tế trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày công bố kết luận thanh tra.

Báo cáo số 1439/CV-BV ngày 26/11/2019 trả lời kết luận gửi về Thanh tra Bộ Y tế của Bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp

Tuy nhiên, theo báo cáo số 1439/CV-BV ngày 26/11/2019 trả lời kết luận gửi về Thanh tra Bộ Y tế của Bệnh viện Nông Nghiệp cho thấy việc báo cáo, trả lời rất chung chung không cụ thể, rõ ràng của Bệnh viện Nông Nghiệp về việc tại sao lại để xảy ra sự việc như trên trong thời gian dài, chỉ đến khi có thanh tra Bộ Y tế vào kiểm tra mới có báo cáo khắc phục những tồn tại trên.

Việc thực hiện quy chế bệnh viện, quy chế chẩn đoán bệnh làm hồ sơ bệnh án; việc thực hiện quy chế chẩn đoán bệnh làm hồ sơ bệnh án như thuốc hướng tâm thần, thuốc gây nghiện không đánh số theo dõi, không viết liều lượng bằng chữ theo quy định, không có chữ ký, của bác sĩ tham gia khám, xét nghiệm, hội chẩn… như phản ánh ở trên là sai phạm rõ ràng thì không thấy trả lời về việc cá nhân, tổ chức nào để xảy ra sai phạm và hướng xử lý?

Chúng tôi sẽ tiếp tục cập nhật thông tin.

N. Trường