Bảo tồn tử cung cho sản phụ bị rau cài răng lược góc sừng tử cung

Tử cung không lấy được hết rau

Sản phụ Lưu Thị Chiêm được người nhà đưa vào BV Sản Nhi Bắc Giang khi có dấu hiệu rỉ ối. Sau 2 ngày được theo dõi sức khỏe của cả người mẹ và thai nhi tới ngày 18/11/2022, sản phụ Chiêm sinh được bé gái với cân nặng 1,7 kg.

Do sinh non, thiếu tháng và có dấu hiệu suy hô hấp nên bé được chuyển về Khoa Sơ sinh để thầy thuốc chăm sóc đặc biệt trong giường sưởi ấm trẻ sơ sinh.

TTƯT. BS CKII Lê Công Tước, Giám đốc BV cùng kíp phẫu thuật bảo tồn tử cung cho sản phụ Chiêm

Tại Khoa Đẻ, sau khi sổ thai, các thầy thuốc đã xử trí tích cực giai đoạn 03 để lấy rau. Do bánh rau bong không hoàn toàn nên đã tiến hành bóc rau, kiểm soát tử cung nhưng không lấy được hết rau.

Các bác sĩ đã tiêm thuốc co hồi tử cung, dùng thuốc kháng sinh, siêu âm cho sản phụ Chiêm và xác định sản phụ bị sót rau trong buồng tử cung. Trong 10 ngày điều trị sau đẻ, sản phụ Chiêm bị sốt cao liên tục 38,5- 39oC, dù được dùng kháng sinh mạnh và nạo buồng tử cung 3 lần nhưng không lấy được hết rau.

Phương pháp tối ưu nhất đó là bảo tồn tử cung vì sức khỏe của sản phụ

Đó là tâm sự của TTƯT. BS CKII Lê Công Tước, Giám đốc BV Sản Nhi Bắc Giang khi quyết định phẫu thuật bảo tồn tử cung cho sản phụ Chiêm.

Rau cài răng lược ở góc sừng phải tử cung

Ngay khi được mời hội chẩn chuyên môn, BS CKII Lê Công Tước đã trực tiếp siêu âm và phát hiện khối rau sót là rau cài răng lược ở góc sừng phải tử cung nên không thể nạo được và cần phải phẫu thuật.

"Có 2 nguyên nhân khiến việc lấy hết tổ chức rau còn sót lại ở góc sừng phải tử cung không thành công. Thứ nhất, là do góc sừng tử cung vẹo nên không thể đưa dụng cụ vào sâu để nạo rau. Nguyên nhân thứ hai do rau cài răng lược bám chặt vào góc sừng phải tử cung nơi thai làm tổ từ khi thai mới về buồng tử cung nên nơi này bị giãn mỏng và có nhiều mạch máu, dụng cụ nếu vào tới được góc sừng phải tử cung để nạo rau thì nguy cơ sẽ làm rách cơ tử cung và khiến sản phụ bị băng huyết dữ dội, có thể dẫn tới tử vong. Trong trường hợp này, phẫu thuật là giải pháp duy nhất.

Tuy nhiên, chúng tôi cũng phải đối mặt với khó khăn lớn khi đưa ra quyết định bảo tồn tử cung cho sản phụ Chiêm trong khi sản phụ Chiêm vẫn đang sốt cao 39oC vì tử cung bị nhiễm trùng do sót rau.

Thông thường thì cắt tử cung là giải pháp an toàn cho tính mạng của sản phụ. Nhưng với tâm niệm luôn đặt sức khỏe thể chất và sức khỏe tinh thần của bệnh nhân lên trên hết, trước hết, vì lẽ đó nên thay vì phẫu thuật cắt tử cung, chúng tôi đã quyết định phẫu thuật lấy hết tổ chức rau còn sót lại và bảo tồn tử cung cho sản phụ Chiêm nhằm đảm bảo tâm, sinh lý và bảo toàn sức khỏe sinh sản của người phụ nữ", BS Tước nói.

Phẫu thuật thành công bảo tồn tử cung cho sản phụ Chiêm

10h30 ngày 30/11/2022, khi tiến hành phẫu thuật, quan sát trong ổ bụng, kíp phẫu thuật của Thầy thuốc ưu tú - BS CKII Lê Công Tước, Giám đốc BV và BS CKII Dương Minh Thành - Trưởng Khoa Sản II thấy góc sừng phải tử cung bị phồng căng thành một khối có đường kính khoảng 10 cm mật độ mềm, có nhiều mạch máu tăng sinh nổi lên bề mặt.

Để ngăn chặn máu chảy ra trong quá trình mở góc sừng tử cung để bóc rau, Giám đốc Bệnh viện Lê Công Tước đã thắt tạm thời 02 động mạch tử cung và thắt tạm thời động mạch buồng trứng tử cung bằng chỉ Catgut, tiếp đó mở góc sừng tử cung lấy hết tổ chức rau cài răng lược ở đó và khâu phục hồi cơ tử cung.

Sau khi khâu phục hồi tử cung, các bác sỹ nới chỉ Catgut thắt động mạch ra kiểm tra thấy không chảy máu, phần phụ 02 bên bình thường. Kết quả sau gần 01 tiếng phẫu thuật, kíp phẫu thuật đã bảo tồn tử cung thành công cho sản phụ Chiêm, trong quá trình phẫu thuật sản phụ không bị chảy máu.

Hiền Chúc (BV Sản Nhi Bắc Giang)